Echt ätzend! |
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11.04.2016 09:51 Uhr |
Von Sandra Braun / In der Fachzeitschrift »Der Hautarzt« erschien soeben ein Beitrag über Trichloressigsäure zur Haut- und Schleimhautbehandlung, den vermutlich zahlreiche Dermatologen lesen werden. Daher können in der Apotheke entsprechende, nicht immer standardisierte Verordnungen verstärkt vorkommen und müssen dann differenziert beurteilt werden.
Trichloressigsäure wirkt eiweißfällend, keratolytisch und ätzend. Als Wirkstoff ist sie in keinem Fertigarzneimittel enthalten, in kosmetischen Mitteln ist ihr Zusatz sogar EU-weit gesetzlich verboten. Will ein Dermatologe die Substanz bei einer bestimmten Indikation einsetzen, wird er in Rezepturen konzentrierte Trichloressigsäure- Lösungen zur lokalen Anwendung verordnen.
Konzentration plausibel?
Erste Missverständnisse können aufgrund der spezifischen Zusammensetzung entstehen. So werden vor allem in US-amerikanischen Publikationen Konzentrationen häufig in Gramm pro 100 Milliliter (Prozent m/V) angegeben und meist noch zur wissenschaftlich nicht ganz korrekten Angabe »%« verkürzt. Solche Angaben werden in Europäischen Ländern dagegen üblicherweise als Massenprozente, also »Prozent (m/m)«, verstanden. Dies führt bei steigenden Trichloressigsäure-Konzentrationen und entsprechend hohen Dichten zu erheblichen Unterschieden. Darüber hinaus sind zahlreiche Lösungen mit unterschiedlichen Konzentrationen im Handel, sodass sich Ärzte und Apotheker auch darüber verständigen müssen.
Das Team des NRF hat Trichloressigsäure-Lösungen auf wässriger Basis bereits über einen weiten Konzentrationsbereich standardisiert (siehe Tabelle 1). Für bestimmte Indikationen werden jedoch noch höhere Konzentrationen benötigt, sodass sich die Frage nach der Plausibilität und eventuellen Missverständnissen über die Stärke ergibt. In vielen Beiträgen werden zwar oft »Alkoholische« Trichloressigsäure-Lösungen genannt, aber nicht genau beschrieben, siehe dazu zwei praktikable Vorschläge in Tabelle 1.
| Trichloressigsäure-Lösung 10 % / 20 % / 35 % / 50 % / 65 % (NRF 11.133.) | ||
|---|---|---|
| Lösungsmittel: Wasser | ||
| Trichloressigsäure-Lösung 1000 mg/ml | ||
| Trichloressigsäure | 70,3g | 100,0 g |
| Gereinigtes Wasser | zu 100,0 g | zu 100,0 ml |
| Lösungsmittel: Ethanol | ||
| Trichloressigsäure-Lösung 800 mg/ml | ||
| Trichloressigsäure | 65,1 g | 80,0 g |
| Ethanol 90 % (V/V) | zu 100,0 g | zu 100,0 ml |
| Trichloressigsäure-Lösung 900 mg/ml | ||
| Trichloressigsäure | 70,8 g | 90,0 g |
| Ethanol 90 % (V/V) | zu 100,0 g | zu 100,0 ml |
Bei Vorlage einer Rezeptur mit Trichloressigsäure-Lösung muss also zunächst eindeutig geklärt werden, ob mit »prozentig« eine Konzentration im Sinne der Massenprozente (m/m), wie im DAC/NRF verwendet, oder im Sinne von »Gramm pro 100 Milliliter«, also m/V gemeint ist.
Die kristalline Trichloressigsäure ist hygroskopisch und zerfließt sehr leicht an der Luft. Sie ist eine starke Säure und in Wasser und Ethanol-Wasser-Gemischen sehr leicht löslich. Der pH-Wert von Trichloressigsäure-Lösungen liegt deshalb nahe bei 0, bei längerem Kontakt wirken die Lösungen korrosiv gegenüber Metallen. Da bei Trichloressigsäure-Lösungen etwa bei 81 % (das entspricht 1220 mg/ml) eine Sättigung erreicht ist, gibt es keine »Trichloressigsäure-Lösung 100 %«. In Publikationen meinen die Autoren damit die etwa 70,3-prozentige Trichloressigsäure-Lösung 1000 mg/ml. Die Aufbrauchfrist aller Trichloressigsäure-Lösungen, egal ob wässrig oder ethanolisch, beträgt 6 Monate. Aufgrund der hohen Azidität und der koagulierenden Wirkung der Trichloressigsäure sind ihre konzentrierten Lösungen nicht mikrobiologisch anfällig und müssen daher auch nicht konserviert werden.
Salicylsäurecollodium
Gegen Hautwarzen soll ein mit Trichloressigsäure verstärktes Salicylcollodium helfen. In der in Tabelle 2 genannten Zusammensetzung ergibt sich für das Salicylcollodium forte plus eine Dichte von ungefähr 1,00 g/ml, sodass Masse = Volumen ist. Bei der Herstellung sollte versucht werden, vor Zugabe des Collodiums alle Bestandteile zu einem hohen Anteil zu lösen. /
| Trichloressigsäure-Salicylsäure-Milchsäure-Collodium | |
|---|---|
| Trichloressigsäure | 20,0 g |
| Salicylsäure | 20,0 g |
| Milchsäure (90 %) | 11,1 g |
| Raffiniertes Rizinusöl | 1,5 g |
| Collodium | zu 100,0 l |
| Aufbrauchfrist: 3 Monate |
Alles Wissenswerte für PTA und Apotheker steht in den DAC/NRF-Online-Rezepturhinweisen, im DAC/NRF- Rezepturenfinder, in NRF 11.133. sowie im Anhang zu DAC-Anlage J.
