 |  | Cornelia Höhn |
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19.04.2024 08:00 Uhr |
Nach einer Adipositas-OP purzeln die Pfunde in den ersten Monaten schnell, und viele fühlen sich fitter und gesünder, doch darf ab jetzt das Risiko für einen Vitamin- und Mineralstoffmangel nicht unterschätzt werden. Es werden nur noch kleine Portionen gegessen, manches ist unverträglich und durch die Entfernung bestimmter Dünndarmabschnitte können Nährstoffe unzureichend resorbiert werden.
Deutsche wie internationale Leitlinien empfehlen daher eine lebenslange Nahrungsergänzung. Wenngleich in Adipositaszentren oft Spezialpräparate verwendet werden, ist nach bariatrischen Eingriffen auch eine Vielzahl apothekenüblicher Supplemente geeignet. Allerdings keine Retardpräparate, sie passieren den operierten Magen-Darm-Trakt zu schnell, gefolgt von einer unzureichenden Wirkstoffaufnahme.
Außer einem der neuen Anatomie angepassten Speiseplan, ausgewählten Nahrungsergänzungsmitteln und Steigerung der sportlichen Aktivität auf mindestens 30 Minuten pro Tag gilt es, gemäß der Leitlinie lebenslang weitere Regeln zu beachten: Gewichtsentwicklung und Begleiterkrankungen werden ärztlich überwacht, die Medikation angepasst oder im besten Fall beendet. Regelmäßige Laborkontrollen zeigen an, ob sich Mangelzustände anbahnen.
Bei psychischen Problemen werden professionelle Hilfe und der regelmäßige Besuch einer Selbsthilfegruppe empfohlen. Fachärztlich abgeklärt werden sollte, ob eine Entfernung überschüssiger Haut mittels plastischer Chirurgie sinnvoll ist.
Frauen im gebärfähigen Alter sind über geeignete Verhütungsmethoden zu informieren, da die sichere Wirkung oraler Kontrazeptiva nach bariatrischen Eingriffen nicht gewährleistet ist. Laut Experten ist ein guter Zeitpunkt für einen komplikationslosen Schwangerschaftsverlauf nach zwei bis vier Jahren. Dann haben sich ein stabiles Körpergewicht und eine ausgewogene Versorgung mit Mikronährstoffen, allen voran Folat, eingependelt.
| Supplement | Empfehlung |
|---|---|
| Multivitamin- und Mineralstoffpräparat |
200 % der empfohlenen täglichen Zufuhr verteilt auf zwei Einnahmen täglich |
| Calcium |
1200 bis 1500 mg als Citrat in drei Portionen über den Tag verteilt 2 h Abstand zu Eisen und Multivitaminpräparaten |
| Eisen |
Dosierung und Darreichung je nach Alter, Geschlecht, Operationsmethode bei oraler Gabe kein zeitgleicher Konsum von Kaffee und Schwarztee |
| Vitamin D |
3000 I.E. pro Tag Ziel: Serumkonzentration 25-0H-Vitamin D3 > 30 ng/ml |
| Vitamin B12 |
alle drei bis sechs Monate intramuskulär 1000 bis 3000 µg oder täglich 1000 µg oral nach ärztlicher Rücksprache über die Mundschleimhaut, Grund: Mangel an Intrinsic Factor nach Adipositas-OP |
| weitere Nährstoffe | individuell mit ärztlicher Begleitung und je nach Dosierung des Multivitamin- und Mineralstoffpräparates: Vitamin A, B1, E, K, Folsäure, Magnesium, Zink, Selen, Kupfer |
