PTA stellt Fragen zum E-Rezept

»Das E-Rezept kommt, und das ist gut so«, leitete Dr. Sandra Barisch, PTA und Apothekerin, die Runde ein. Was das für PTA bedeutet und wie das E-Rezept praktisch bearbeitet wird, diskutierten die PTA Jana Michelson, Hannes Neumann, Produktmanager bei der Gematik und Lars Polap, Vorstand des Bundesverbandes Deutscher Apotheken-Softwarehäuser (ADAS).

Das E-Rezept könne auf zwei Wegen in die Apotheke gelangen, erläuterte Neumann:

1. Der Kunde kommt mit seinem Smartphone oder einem E-Rezept-Ausdruck in die Apotheke und löst das E-Rezept vor Ort ein.
2. Die Apotheke erhält eine Vorabanfrage aus der Gematik-App – direkt in die Warenwirtschaft.

Im ersten Fall bringe der Kunde den 2D-Code, der das E-Rezept repräsentiert, in die Apotheke. Die Codes, die entweder auf einem Papierausdruck dargestellt oder in der Gematik-App hinterlegt sind, »repräsentieren die Informationen, die Sie für den Zugang zum E-Rezept benötigen«, so Neumann. Nach dem Einscannen des Codes werde die Verordnung im Warenwirtschaftssystem angezeigt.

Auf Nachfrage von PTA Michelson erklärte Neumann, dass auf einem Papierausdruck maximal drei Verordnungen ausgestellt sein können. »Jede einzelne Verordnung ist ein eigenständiges E-Rezept und eigenhändig vom Arzt signiert.« Ein kleiner 2D-Code stehe jeweils für ein einzelnes Medikament, der große Sammelcode diene zur gleichzeitigen Einlösung aller Verordnungszeilen. In der Gematik-App könne der Kunde seine Verordnungen ebenfalls zu einem großen Code bündeln. Die E-Rezepte können also entweder einzeln – auch in verschiedenen Apotheken – oder gebündelt eingelöst werden.

Im zweiten Fall kontaktiert der Kunde die Apotheke vorab. Die Anfrage aus der Gematik-App werde direkt im Warenwirtschaftssystem dargestellt, berichtete Neumann. Die Apotheke könne daraufhin mit dem Kunden in Kontakt treten, ob das Medikament vorrätig ist oder bestellt werden muss. Sollte der Kunde den Botendienst auswählen, müsse er zwingend eine Telefonnummer angeben, damit die Apotheke ihrer Beratungspflicht nachkommen kann. Für die Abholung vor Ort habe der Kunde entweder einen Abholcode von der Apotheke erhalten oder stelle das E-Rezept erneut auf dem Handybildschirm dar.

Neumann empfahl, sich die Gematik-App herunterzuladen und im Demo-Modus zu testen. So könne das Apothekenpersonal auch nachschauen, welche Informationen zur Apotheke bereits in der App hinterlegt sind. Sobald in einer Apotheke alle für das E-Rezept notwendigen Softwareupdates im Warenwirtschaftssystem installiert sind, sei »der Zeitpunkt gekommen«: Die Apotheke könne ihren Status unter mein-apothekenportal.de auf »E-Rezept-ready« einstellen und Ärzten und Patienten mitteilen, dass sie bereit für das E-Rezept sind.

Auf die Frage von Michelson, welche Rezepttypen am Anfang zu erwarten seien, antwortete Neumann, dass zunächst nur Fertigarzneimittel mit PZN, Wirkstoffverordnungen, einfache Rezepturen und Freitextverordnungen möglich sein werden. »Kurzum, mit apothekenpflichtigen Arzneimitteln geht es los.« BtM- und T-Rezepte werden aber voraussichtlich erst 2023 elektronisch. Die Kostenträger beschränkten sich anfangs auf die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV). Auch in Krankenhäusern werde das E-Rezept eingeführt und stünde für Entlassrezepte von Anfang an zur Verfügung. Zytostatika-Zubereitungen könnten hingegen zunächst nicht elektronisch verordnet werden und auch für andere Prozesse im Krankenhaus, wie Stationsbedarf, werden elektronische Lösungen erst erarbeitet. Für Privatversicherte und andere Kostenträger wie die Berufsgenossenschaften sei das E-Rezept ebenfalls in Vorbereitung, so Neumann.

Michelson fragte weiter, ob PTA einen elektronischen Berufsausweis (EBA) für die Bearbeitung des E-Rezepts benötigten. Dies verneinte Neumann, da das E-Rezept in den meisten Fällen mit einer einfachen Signatur der SMC-B-Karte bearbeitet werden könne. Diese Signaturen liefen im Hintergrund, ohne dass jemand aktiv werden müsse. Die SMC-B-Karte sei wie eine SIM-Karte dauerhaft im Kartenterminal eingesteckt und stelle die Verbindung zur Telematik-Infrastruktur (TI) her. Morgens müsse einmal die PIN eingegeben werden. In bestimmten Situationen müsse ein Apotheker das E-Rezept mit seinem elektronischen Heilberufsausweis (EHBA) signieren, zum Beispiel wenn etwas an der Verordnung geändert wurde. Für PTA bedürfe es mit Blick auf das E-Rezept keines elektronischen Berufsausweises. In welchen Fällen PTA ihren EBA in der Apotheke einsetzen werden, definiere aktuell der BVpta.

Wie das E-Rezept im Softwaresystem aussieht, zeigte Polap. Für die Papierverordnungen (sowohl E-Rezept-Ausdruck als auch Muster 16) empfahl er einen Dokumentenscanner, da so mehrere Dokumente gleichzeitig verarbeitet werden könnten, auch Muster 16 und E-Rezept-Ausdrucke gemischt. Die Codes könnten aber auch über den Barcode-Scanner eingelesen werden.

In der Warenwirtschaft sei dann gekennzeichnet, welche Verordnung ein E-Rezept und welche beispielsweise ein Muster 16 ist. Eine manuelle Eingabe der Verordnungszeilen ist nicht mehr erforderlich. »Man muss jetzt auch nicht mehr formal auf eine Arztunterschrift prüfen, da der Datensatz vom Arzt digital signiert ist«, ergänzte Polap. Bedruckt werden müsse auch nichts mehr, da der Datensatz elektronisch in die Abrechnung gehe.

Für die Änderungen am E-Rezept gebe es bestimmte Funktionen in der EDV: Zum einen zur Verordnungskorrektur, wenn beispielsweise eine Dosierung ergänzt werden müsse, zum anderen zur Angabe der Sonderkennzeichen, zum Beispiel bei Nichtverfügbarkeit oder pharmazeutischen Bedenken. Die E-Rezepte, die geändert oder mit einem Sonderkennzeichen versehen wurden, bedürfen einer qualifizierten elektronischen Signatur durch einen Apotheker und seien in der EDV dementsprechend zum Signieren vorgemerkt. Die Signatur vom Apotheker könne dann in einem Durchgang erfolgen. »Dazu braucht man dann den Heilberufsausweis und das Kartenterminal«, so Polap.

Ein E-Rezept, das auf digitalem Wege eingegangen ist, werde direkt in der Warenwirtschaft angezeigt. Die Daten können wie bei einem in der Apotheke vorgelegten 2D-Code vom Fachdienst abgerufen und die Verordnung dann analog bearbeitet werden. »Es gibt also keinen Unterschied, ob der Kunde vor einem steht, mit dem Ausdruck, oder ob das E-Rezept vorab digital in der Apotheke beauftragt wird.« Für weitere Informationen und Schulungen verwies Polap auf die Webseiten der Software-Anbieter.

Das Video dieser Gesprächsrunde sowie viele weitere Beiträge der Expopharm Impuls sind ab dem 20. September bis Mitte Januar nach Registrierung unter www.expopharm-impuls.de abrufbar. Zur E-Rezept-Talkrunde für PTA wird außerdem ein FAQ-Dokument zum Download zur Verfügung gestellt.