Rezeptur stopft Löcher – aber nicht alle

Erste Anlaufstelle für alle Rezepturarzneimittel ist das DAC/NRF. Mit Hilfe des Rezepturenfinders wird schnell klar, dass das Werk längst nicht mehr nur Standardzulassungen listet, sondern eine riesige Sammlung anderer Herstellungsvorschriften und Querverweisen darstellt sowie mit anderen Datenbanken vernetzt ist. »Egal ob Stoffeigenschaften, Stabilitätsdaten, Auswahl der Grundlage: Meist findet sich hierüber ein gangbarer Weg«, ist Antje Lein vom DAC/NRF überzeugt. Vor allem in den vergangenen Jahren sei enorm viel Praktikables hinzugekommen.

Kindgerechte Arzneimittel sind schon abseits von Lieferengpässen eine Herausforderung für die Eigenherstellung. Informationen zu fast 600 Wirkstoffen und ihrem Einsatz in der Pädiatrie bietet die Datenbank Kinderformularium.de, die Professor Dr. Wolfgang Rascher, emeritierter Direktor der Kinder- und Jugendklinik Erlangen, vorstellte. »Dort finden Apotheken viele unabhängige Informationen, auch zu sinnvollen Off-Label-Anwendungen hinterlegen wir die Evidenz.« So werden zum Beispiel die Regeldosierungen der Arzneistoffe für Kinder aufgeführt. Auch besondere Hilfsstoff-Anforderungen in Abhängigkeit vom Alter sind gelistet. So sei Benzylalkohol bis zu einem Alter von zwei Jahren keine gute Idee. Teils finden sich auch vergleichbare Wirkstoffe, was enorm hilft, mit Lieferengpässen umzugehen. »Letztendlich hilft es nicht, zu lamentieren oder gar Panik zu verbreiten. Die Apotheker haben das Know-how, mit Alternativen den Lieferengpässen entgegenzuwirken«, sagte Rascher.

Die Diskussionsrunde förderte so einige Rezeptur-Praxistipps zutage. So konnte Technologe Daniels berichten, dass Tablettenhilfsstoffe – am besten nicht überzogene - grundsätzlich eher wenig Einfluss auf weitere Umarbeitungsprozesse nehmen. Das ist im Hinblick auf die eher schwierige Stabilisierung von Suspensionen ein großer Vorteil. »Vor allem bei Antibiotika haben wir ein recht komplexes Bild bezüglich der Verträglichkeit mit der Grundlage bekommen«, informierte Lein. Hierbei riet sie dazu, nicht auf Schnelligkeit, sondern auf Erfahrungswerte zu setzen. Also besser die Suspensionen mehrere Tage stehen lassen und »erst mal schauen, was passiert«.

Ibuprofen- und Paracetamol-Suspensionen sind extrem bitter – für den Kindergeschmack also eher kontraproduktiv. Die Geschmackskorrigenzien Himbeersirup oder Erdbeeraroma sind nicht unbedingt die Lösung für alle. »Außerdem greifen wir damit in die Qualität ein, was wir nicht wollen. Bei Himbeersirup verändert sich nämlich die Dichte, was Auswirkungen auf die Dosierung hat. Bei manchen Antibiotikasäften ist der bittere Geschmack selbst mit viel Sirup nicht kupierbar.« Apothekerin Lein empfahl, direkt nach dem Schlucken der Arznei ein Bonbon zu lutschen, um den gewöhnungsbedürftigen Nachgeschmack direkt mit einem positiven Erlebnis zu überlagern. Das dürfte besonders bei Kindern gut ankommen.