So gelingt der Wechsel vom Kinder- zum Facharzt |
 |  | Judith Schmitz |
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24.02.2023 09:00 Uhr |
»Es wäre schade, wenn das geballte Know-how über den jungen Patienten und seine Krankheitsgeschichte nicht in die Erwachsenenversorgung transportiert wird«, sagt Ernst. Daher setzt sie sich dafür ein, dass der Wechsel in der medizinischen Versorgung samt Wissenstransfer gut funktioniert, sodass der junge Erwachsene weiterhin gut versorgt ist und sein Gesundheitszustand mindestens erhalten bleibt, sich auf jeden Fall nicht verschlechtert. Dafür hat die Gesellschaft unter anderem vor zwei Jahren die S3-Leitlinie »Transition von der Pädiatrie in die Erwachsenenmedizin« erstellt, die jedoch »leider noch nicht in allen medizinischen Bereichen umgesetzt« werde.
Die Leitlinie zeigt, wie der Übergang von der Kinder- in die Erwachsenenmedizin gelingen kann. »Der Transitionsprozess sollte vom behandelnden Kinder- und Jugendarzt eingeleitet werden und möglichst strukturiert und geplant erfolgen«, erläutert Ernst. Es gilt, neben den medizinischen und psychosozialen Aspekten auch zu schauen, welche Fähigkeiten und Kompetenzen der Jugendliche schon hat, sowohl hinsichtlich seines Therapiemanagements direkt als auch hinsichtlich weiterer Gesundheitskompetenzen wie Rezepte einlösen oder Termine vereinbaren.
Bereits mit zwölf Jahren kann der junge Patient in den Transitionsprozess aktiv einbezogen werden, spätestens mit 16 Jahren sollte er es. Fragebögen und Checklisten helfen dem Arzt, den richtigen Zeitpunkt hinsichtlich der Bereitschaft und Befähigung des Jugendlichen zum Transfer einzuschätzen. Wichtig ist dann, dass er ihm und den Eltern vermittelt: »Denk daran, mit 18 Jahren brauchst du einen neuen Arzt, der dich behandelt. Kümmere dich darum, ich kann dich auch dabei unterstützen, einen Arzt zu finden.«
Auch spezielle Programme wie eine Diabetes-Jugendschulung oder die Teilnahme an Transitionsworkshops oder Transferprogrammen wie »endlich erwachsen« des KfH-Kuratoriums für Dialyse und Nierentransplantation sind möglich. Letzteres unterstützt jugendliche Patienten zwischen 16 und 21 Jahren beim Wechsel in die Betreuung der weiterbehandelnden Nephrologen. Eine weitere Aufgabe des noch behandelnden Arztes ist, im Sinne des bestmöglichen Wissenstransfers dem Patienten und weiterbehandelnden Arzt den bisherigen Krankheitsverlauf samt Befunden strukturiert aufzuschreiben. Vordrucke gibt es bei der Gesellschaft für Transitionsmedizin.
»Wichtig ist, dass der Transitionsprozess interdisziplinär erfolgt. Ärzte verschiedener Fachrichtungen und je nach Erkrankung auch etwa Psychologen, Sozial- und Berufsberater sollten einbezogen und es sollte genügend Zeit für die Gespräche eingeplant werden«, so Ernst. Die Jugendlichen sollten auch auf für sie relevante Selbsthilfegruppen und Patientenorganisationen hingewiesen werden. Ernst macht Mut: »Im Rahmen eines früheren Transitionsprogramms in Kanada konnte die Quote der Patienten, die beim Wechsel aus der spezialisierten Versorgung herausfielen, um etwa 75 Prozent auf 11 Prozent gesenkt werden.«
In der Regel besorgen die Eltern die Medikamente für ihr Kind in der Apotheke. Doch mit fortschreitendem Jugendalter wäre es im Sinne der Transition schön, wenn sich der Heranwachsende möglichst selbständig um seine chronische Krankheit und damit auch um die dafür erforderlichen Medikamente kümmert. Die PTA könnte daher die Eltern bei deren nächsten Apothekenbesuch ansprechen, ob künftig die Tochter oder der Sohn das Medikament selbst abholen möchte.
Bei diesem Besuch sollte sich die PTA für den Jugendlichen etwas Zeit nehmen, um ihn ausführlich über das Medikament und mögliche Wechselwirkungen etwa mit Alkohol oder Gefahren beim Führen von Fahrzeugen beraten zu können. »Weißt du, wie du die Tabletten einnehmen musst?« »Bei diesem Medikament musst du unbedingt verhüten, weil es das Baby im Bauch schädigen kann. Wenn du später schwanger werden möchtest, besprich das bitte vorher mit deinem Frauenarzt und deinem Facharzt, damit du früh genug ein anderes Medikament bekommst.«
Vorteilhaft ist, wenn die PTA vorab darüber nachdenkt oder mit dem Team bespricht, wie sie diese spezifische Beratung kommunikativ gestalten möchte, denn: Die Beratung sollte für den Jugendlichen angenehm bleiben, auch wenn sich das Gespräch im Zusammenhang mit dem herausgebenden Medikament um Drogen wie Alkohol und Cannabis oder um Familienplanung, Verhütung und Schwangerschaft dreht.
