Teamschulung Inhalativa

-

Turbohaler

Der Turbohaler® ist ein Pulverinhalator mit Reservoir. Er ist anwendungsfertig, das heißt, es muss keine Patrone oder Kapsel eingesetzt werden. Aktuell ist er mit folgenden Wirkstoffen oder Wirkstoffkombinationen erhältlich: Terbutalin, Formoterol, Budesonid und Budesonid/Formoterol.

Durch Betätigen eines Drehmechanismus wird eine Dosis abgemessen. Das Dosierrad wird gegen den Uhrzeigersinn bis zum Anschlag gedreht und anschließend wieder bis zum Anschlag zurückgedreht. Die korrekte Befüllung wird durch ein Klickgeräusch angezeigt. Das Laden der Dosis im Inhalator findet unabhängig vom Inhalationsvorgang statt.

Das Aerosol, das der Patient schließlich inhaliert, wird über die Kombination von Gerätewiderstand und Scherkräften des Atemzugs erzeugt.

Für die Inhalation ist eine geringe Atemzugstärke erforderlich. Der Patient sollte gleichmäßig und kräftig einatmen, danach den Atem für 5 bis 10 Sekunden anhalten. Patienten, die gleichzeitig ein Dosieraerosol anwenden, sollten für die unterschiedliche Inhalationstechnik sensibilisiert werden. Es ist wichtig, den Inhalator beim Laden der Dosis aufrecht zu halten (mit der Drehscheibe unten) und das Dosierrad korrekt zu betätigen. Die Inhalation wird in der Regel geschmacklich nicht wahrgenommen.

Die Einzelheiten zur richtigen Anwendung sind im Schulungsvideo der ABDA dargestellt:

• Inhalator wurde beim Laden der Dosis schräg oder waagerecht gehalten → Richtig: Das Device beim Drehen des Dosierrades senkrecht halten (Dosierrad unten). Beim Modell Symbicort®: Beim Laden der Dosis nicht am Mundstück festhalten, weil dieses selbst drehbar ist.
• Inhalator wurde nach dem Laden der Dosis Erschütterungen ausgesetzt → Richtig: Den Inhalator zwischen Laden und Inhalieren ruhig halten. Bei versehentlichen Erschütterungen wie Herunterfallen eine neue Dosis laden (kein Risiko der Überdosierung).
• Ausatmen in den Inhalator → Richtig: das Gerät beim Ausatmen absetzen
• zu geringer Atemfluss beim Einatmen oder langsame Steigerung der Atemstromstärke → Richtig: von Anfang an gleichmäßig und kräftig durch den Mund einatmen
• zu kurzes Anhalten des Atems → Richtig: 5 bis 10 Sekunden den Atem anhalten

Wird das Dosierrad versehentlich mehrfach betätigt, führt das nicht zu einer Überdosierung.

Der Turbohaler hat eine Restmengenanzeige. Beim Modell Symbicort werden die enthaltenen Dosen in Zehnerschritten angezeigt. Der Inhalator darf nicht mehr verwendet werden, wenn die Zahl »0« auf rotem Hintergrund die Mitte der Dosisanzeige erreicht hat. Bei den restlichen Turbohaler-Modellen erscheint eine rote Markierung im Fenster, wenn sich die Einzeldosen dem Ende zu neigen (circa 20 Restdosen). Der Inhalator darf nicht mehr verwendet werden, wenn die rote Markierung den unteren Rand des Fensters erreicht hat.

Vorsicht: Das Dosierrad lässt sich noch drehen und klickt, wenn der Inhalator leer ist. Auch das Geräusch beim Schütteln des Inhalators bleibt, da es durch das Trockenmittel verursacht wird.

Mindestens einmal pro Woche sollte das Mundstück mit einem trockenen (!) Tuch gereinigt werden. Der Inhalator sollte vor Hitze und Feuchtigkeit geschützt werden.

Der Turbohaler eignet sich bei akuter Atemnot, weil nur geringe Inspirationsflüsse erforderlich sind. Im Handel zur Akuttherapie ist das Device aktuell mit dem Wirkstoff Terbutalin.