Warum Blutplasma so begehrt ist

Vom Immundefekt über die Bluterkrankheit bis zu Krebs – viele Tausend chronisch kranke Menschen sind in Deutschland auf Medikamente angewiesen, die aus Blutplasma hergestellt werden. Doch auch nach Unfällen oder bei Operationen wird Plasma benötigt. Weltweit besteht dem Deutschen Roten Kreuz (DRK) zufolge ein großer Mangel. In privaten Spenderzentren wie dem neu eröffneten CSL Plasma Center Karlsruhe erhalten Spenderinnen und Spender eine Aufwandsentschädigung. Das halten Expertinnen und Experten für gerechtfertigt. Mit Geld zum Spenden motivieren will aber niemand. Dafür gibt es gute Gründe.

Plasma ist der flüssige Bestandteil des Blutes. Es besteht zu 90 Prozent aus Wasser und übernimmt als Transport- und Speichermedium im Körper lebenswichtige Aufgaben. Im Gegensatz zur normalen Blutspende zerlegt beim Plasmaspenden ein spezielles Gerät das Blut in Komponenten. Nicht benötigte Bestandteile (Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten) werden der Spenderin oder dem Spender wieder zugeführt – nur das Plasma, eine gelbliche Flüssigkeit, wird entnommen. Je nach Körpergewicht sind das laut DRK zwischen 650 und 850 Milliliter.

Da feste Blutbestandteile in den Blutkreislauf zurückgehen, müssen nicht so lange Abstände zur nächsten Spende eingehalten werden wie bei der Vollblutspende. Nach Angaben des DRK-Blutspendedienstes sind bis zu 60 Plasmaspenden pro Jahr möglich. Die Plasmaentnahme ist wegen der Trennung aufwendig und dauert in der Regel zwischen 30 und 45 Minuten.

Plasma sei für Medikamente bei chronischen Erkrankungen, Immundefekten oder bestimmten Autoimmunerkrankungen von großer Bedeutung, so das baden-württembergische Gesundheitsministerium. Es werde nicht nur zur Behandlung der sogenannten Bluterkrankheit (Hämophilie) oder zur Rhesusprophylaxe eingesetzt, erläutert Professor Richard Schäfer, der Ärztliche Leiter Transfusionsmedizin am Universitätsklinikum Freiburg. Plasma werde in Kliniken bei vielen Eingriffen auch gebraucht, um bei starkem Blutverlust oder Verbrennungen den Blutdruck aufrechtzuerhalten.

»Nahezu jeder Mensch benötigt in seinem Leben Medikamente, die aus Blutplasma hergestellt werden«, heißt es auch aus dem Klinikum Stuttgart. Auf Plasmaspenden angewiesen seien Patientinnen und Patienten bei langwierigen Chemotherapien und Stammzellentransplantationen. Aber auch in der Herz- und Unfallchirurgie oder der Orthopädie werden Spenden benötigt.

Blut und Blutprodukte sind unverzichtbar in der medizinischen Versorgung. Doch nur 3,5 Prozent der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland spendet nach Daten des Robert-Koch-Instituts (RKI) regelmäßig Blut. Rund ein Drittel könnte das aber grundsätzlich tun. Das bei der Vollblutspende entnommene Plasma kann nicht den notwendigen Bedarf decken. Dringend gebraucht werden dem DRK-Sprecher Patric Nohe zufolge daher auch Plasmaspenderinnen und -spender. Doch davon gibt es noch zu wenige.

Die alternde Bevölkerung bereitet dem Arbeitskreis Blut beim Bundesgesundheitsministerium zusätzliche Sorgen. 55 Prozent der regelmäßigen Vollblutspenderinnen und -spender sind demnach über 45 Jahre. Zudem sank der Erstspenderanteil in den vergangenen zehn Jahren vor allem bei jungen Erwachsenen. »Das stellt die stabile Versorgung mit Blut- und Blutprodukten zukünftig vor besondere Herausforderungen«, so die Expertinnen und Experten.

Blut und Plasma wird durch Spendedienste des DRK, in Kliniken und von privaten Diensten gewonnen. Ein wichtiges Standbein für Plasma sind Unternehmen wie CSL, das Mitte Oktober in Karlsruhe das 15. Plasma Center in Deutschland eröffnet hat. Blutspendedienste allein können den Bedarf weltweit an Plasma nicht decken. Das bei rund 35.000 Blutspenden jährlich gewonnene Plasma am Klinikum Stuttgart wird meist zur Versorgung der eigenen Patientinnen und Patienten gebraucht. Deshalb sind zusätzlich private Plasma-Zentren nötig.

Laut CSL Plasma benötigt allein eine Patientin oder ein Patient mit Immundefekt etwa 130 Plasmaspenden pro Jahr, eine Hämophilie-Patientin oder ein Hämophilie-Patient 1200. Nach Schätzung des Unternehmens sind rund 20000 chronisch kranke Menschen in Deutschland auf Medikamente angewiesen, die aus Blutplasma hergestellt werden. Der Bedarf nehme stetig zu. »Global besteht zurzeit ein großer Mangel an Plasma, daher ist jeder Tropfen eine Hilfe für kranke Patientinnen und Patienten in Deutschland und auf der ganzen Welt«, sagt Nohe vom DRK-Blutspendedienst.

Nach dem Transfusionsgesetz soll die Spendeentnahme »unentgeltlich« erfolgen. Eine Entschädigung kann demnach gleichwohl gewährt werden – je nach Aufwand und Spendeart. Beim Klinikum Stuttgart beispielsweise erhalten Spenderinnen und Spender so Fahrtkostenersatz, beim DRK eine kleine Mahlzeit. Weil eine Plasmaspende länger dauert, gibt es dabei eine Aufwandsentschädigung. Bei CSL liegt diese bei einer Abgabemenge von 750 Millilitern bei 24 Euro.

Der Grundsatz der Unentgeltlichkeit soll nach Angaben des Gesundheitsministeriums gewährleisten, dass der menschliche Körper und seine Bestandteile nicht zum Handelsobjekt werden. Dieser europaweite ethische Grundsatz sollte aus Sicht der DRK-Blutspendedienste auch bleiben. Monetäre Anreize könnten dazu führen, dass falsche Angaben im Anamnesebogen gemacht werden. Das könnte Qualitätsstandards und auch die Gesundheit der Spenderinnen und Spender gefährden.

Land und Bund setzen angesichts des demografischen Wandels bereits auf mehr Öffentlichkeitsarbeit. Es müsse ein Verständnis der Spende als gesamtgesellschaftliche Aufgabe etabliert werden. Für den Arbeitskreis Blut wären zudem nicht-materielle Anreize denkbar wie ein Gesundheitscheck oder Auszeichnungen für eine bestimmte Anzahl an Spenden.

Was speziell die Plasmaspende angeht, sieht man bei CSL die Herausforderung, diese bekannter zu machen. »Grundsätzlich kommt jede gesunde Person ab 18 Jahren dafür infrage.« Ob Vollblut- oder Plasmaspende – DRK-Experte Nohe hofft auf Solidarität und Einsicht: »Jeder könnte schnell auf die Spende einer anderen Person angewiesen sein.«