Was für die Beratung bei Schmerzen relevant ist |
 |  | Elke Wolf |
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30.06.2025 08:00 Uhr |
»Das größte Problem einer Therapie mit Glucocorticoiden besteht darin, dass der Knochen vehement an Substanz verliert – und das relativ schnell innerhalb von drei bis sechs Monaten«, so Stahl. Im ersten Jahr einer Therapie nehme die Knochenmineraldichte um 12 Prozent ab. Das Frakturrisiko sei bereits im Niedrigdosisbereich vorhanden. Selbst 2,5 bis 7,5 mg Prednisolon-Äquivalent für drei Monate bedeuteten bereits deutlich erhöhte Raten an Wirbelkörperfrakturen und mäßig erhöhte Zahlen von Oberschenkelhals- und Hüftfrakturen.
Stahl betonte die Bedeutung einer rechtzeitigen Basisdiagnostik, um das individuelle Osteoporose- beziehungsweise Frakturrisiko abschätzen zu können. »Heutzutage wird immer noch oft zu spät gehandelt, erst dann, wenn der Bruch da ist und eine manifeste Osteoporose vorliegt.«
Zur Verhinderung von Brüchen muss auch die tägliche Zufuhr von mindestens 1000 mg Calcium und von 800 bis 1000 I.E. Vitamin D3 gesichert sein. Mithilfe des Calciumrechners lasse sich in der Apotheke klären, wie viel Calcium bereits mit der Nahrung aufgenommen wird. In jedem Fall müssten die meisten Patienten nach den Worten der Referentin »in ihre Knochengesundheit investieren«. Denn die Verordnungsfähigkeit von Calciumverbindungen und von Vitamin-D-Supplementen sei erst bei 7, 5 mg Prednisolon-Äquivalent und sechs Monaten Glucocorticoid-Therapie gegeben.
Weil eine längerfristige Glucocorticoid-Therapie auch das kardiovaskuläre Risiko erhöht, sind individuelle Risiken engmaschig zu überwachen, empfahl Stahl. »Zusätzliche Risikofaktoren wie Rauchen oder Übergewicht müssen abgebaut werden. Die Gewichtsabnahme ist jedoch immens schwierig, weil unter der Steroid-Gabe quasi eine diabetische Stoffwechsellage erzeugt wird. Bitte keine Crash-Diäten: Wenn die Energiezufuhr während einer Steroid-Therapie gedrosselt wird, holt sich der Körper die Energie aus den Knochen. Und das erhöht zwangsläufig das Frakturrisiko.«
