Angeborene Herzfehler

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Aufmerksamkeit für spezielle Herzen

Es gibt viele verschiedene Arten von Herzfehlern. Manche treten einzeln in verschiedenen Schweregraden auf, bei anderen ist es eine Kombination aus mehreren Defekten.

• Ventrikelseptumdefekt: In der Wand zwischen den beiden Kammern (Ventrikel) befindet sich ein Loch, sodass sich sauerstoffreiches und -armes Blut vermischt und dann als Mischblut in den Lungenkreislauf gelangt.
• Atriumseptumdefekt: Hier befindet sich das Loch in der Wand zwischen den beiden Vorhöfen und Blut fließt aus dem linken Vorhof zurück in den rechten. Auch hier fließt Mischblut in den Lungenkreislauf zurück.
• Pulmonalstenose: Eine Verengung an, über oder unter der Pulmonalklappe in unterschiedlich schwerer Ausprägung.
• Aortenisthmusstenose: Verengung der Körperschlagader am Übergang des Aortenbogens in die absteigende Hauptschlagader. Die linke Herzkammer wird stark belastet. Stenosen können mittels eines Ballonkatheters meist erfolgreich aufgeweitet werden.
• Persistierender Ductus Arteriosus (PDA): Vor der Geburt wird das Blut über eine Verbindung zwischen Lungen- und Körperschlagader an der Lunge vorbeigeschleust, da sie im Mutterleib noch keine Funktion hat. Dieser Shunt verschließt sich nach der Geburt normalerweise spontan. Passiert dies nicht, fließt ein Teil des bereits mit Sauerstoff angereicherten Bluts zurück in die Lungenschlagader und erneut in die Lunge. Das hat zur Folge, dass Mischblut in die Lunge gelangt, und dass das linke Herz aufgrund der erhöhten Blutmenge überlastet wird. Bei Frühgeborenen kann ein Verschluss des PDA durch Medikamentengabe (Indometacin, Ibuprofen) erreicht werden, ansonsten chirurgisch mit einem Clip.
• Fallot’sche Tetralogie: Ein komplexer Herzfehler, bei dem vier anatomische Fehler gemeinsam auftreten: eine Pulmonalstenose, ein Kammerscheidewanddefekt, die Aorta entspringt beiden Ventrikeln (auch »überreitende Aorta« genannt) und eine Hypertrophie des rechten Ventrikels (Zunahme der Muskelmasse der rechten Herzkammer).
• Transposition der großen Arterien (TGA): Die Lungenschlagader und die Körperschlagader sind miteinander vertauscht. Das führt zu der Situation, dass beide Kreisläufe nun parallel geschaltet sind und nicht hintereinander. Das heißt, sie sind komplett voneinander getrennt. Kinder, die nicht zusätzlich einen Septumdefekt haben, wären nicht lebensfähig. Der Fehler wird mit der Switch-Operation behoben: Dabei trennt der Chirurg die Körper- und Lungenschlagader oberhalb der Herzklappen ab und näht sie vertauscht wieder an, wobei auch die Herzkranzgefäße umgepflanzt werden müssen.