Die Stuhlfrequenz kann individuell sehr unterschiedlich sein. / © Adobe Stock/Artem Zarubin
Einmal am Tag groß aufs Klo? So dürften viele Menschen aus dem Bauch heraus einen normalen Stuhlgang definieren. Die Medizin ist großzügiger. »Es ist normal, wenn Sie bis zu dreimal am Tag Stuhlgang haben – aber auch, wenn das nur alle drei bis vier Tage einmal der Fall ist«, sagt Professorin Birgit Terjung. Sie ist Mediensprecherin der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS).
Wie lange unser Essen für seine Reise durch den Verdauungstrakt braucht, hängt unter anderem davon ab, wie schnell Nervenfasern unseren Darm bewegen. Das können wir nicht beeinflussen. Unsere Ernährung hingegen schon. »Wer wenig Ballaststoffe isst, wenig trinkt und sich wenig bewegt, hat häufig einen selteneren und härteren Stuhlgang«, so Terjung.
Unter diesen Bedingungen verweilt der Stuhl nämlich länger im Dickdarm, der letzten Station des Magen-Darm-Trakts. Er heißt nicht nur so, weil er einen größeren Durchmesser als der Dünndarm hat, sondern auch, weil er den flüssig ankommenden Nahrungsbrei eindickt. Je länger der Stuhl dort bleibt, desto mehr Wasser muss er hergeben. »Dann haben wir nicht die berühmte, glatte Wurst, sondern häufig so kleine, feste Hasenköttelchen«, beschreibt die Gastroenterologin.
Übrigens: Die Bristol-Stuhlformen-Skala unterscheidet sieben Arten von Stuhlkonsistenzen – von kleinen, harten Kügelchen (Verstopfung) bis komplett flüssig (Durchfall).
Wer dem Team »Hasenköttelchen« angehört, kann es mit mehr Ballaststoffen in der Ernährung probieren – etwa aus Hülsenfrüchten, Flohsamenschalen, Vollkorngetreide, Obst und Trockenfrüchten. Wichtig dabei: viel trinken.
Nachrichten beantworten, über den großen Fragen des Lebens grübeln: Mancher Klogang ist eine längere Sitzung. Ewigkeiten sollte man aber nicht mit dem Po auf der Klobrille verbringen. Denn beim Sitzen darauf füllen sich die Gefäße im Becken mit Flüssigkeit. Das kann vergrößerte Hämorrhoiden begünstigen, die Beschwerden wie Schmerzen, Jucken und Blutungen mit sich bringen können.
»Zu lange ist sicherlich alles, was über 10 Minuten geht«, nennt Birgit Terjung eine Faustregel. »Optimalerweise verbringt man maximal drei bis fünf Minuten auf der Toilette.« In der Zeit kommt nichts? Dann rät die Ärztin, das stille Örtchen zu verlassen – und es später erneut zu versuchen. »Dann ist der Enddarm, genauer gesagt: die Rektumampulle dort, nicht ausreichend gefüllt – man muss ihr noch etwas Zeit geben.«
Zu lange auf der Toilette zu sitzen, kann übrigens auch den Beckenboden belasten, also die Platte aus Muskeln und Bindegewebe, die das Becken nach unten abschließt. »Es gibt Menschen, die ein lockeres Bindegewebe haben, bei ihnen ist das Risiko dafür größer«, sagt Professor Thomas Schiedeck, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie.
Im Idealfall sollte ein maximal leichtes Pressen genügen, damit der Stuhlgang vom Enddarm – dem letzten Teil des Dickdarms – in die Toilette flutscht. Was dem Proktologen Thomas Schiedeck zufolge aber gar nicht so wenige tun: sofort wie wild lospressen. »Vorher sollte man unbedingt einmal den Schließmuskel und den Beckenboden entspannen. Presst man gegen den geschlossenen Schließmuskel, erhöht sich das Risiko für die Entstehung von Hämorrhoiden.«
Also: Einmal kurz »untenrum« loslassen, ehe es losgeht. »Das klingt sehr trivial. Manche Menschen haben das aber im Laufe ihres Lebens verlernt und müssen sich das wieder antrainieren«, sagt der Mediziner.
Man kann es probieren. Ob so ein Klohocker hilft, ist aber individuell und hängt von Körpergröße und Toilettenhöhe ab, wie Thomas Schiedeck sagt. Bestenfalls hat er diesen Effekt: »Der Enddarm richtet sich auf und kann sich besser entleeren. Wenn er sonst etwas durchhängt und der Stuhl darin etwas gebogen verläuft, ist das eine super Sache«, findet Fachärztin Terjung.
Wer mag, kann es also ausprobieren und die Füße auf einen etwa 20 Zentimeter hohen Hocker (oder anderen Gegenstand) stellen. Was man lieber lässt: die Füße an der gegenüberliegenden Wand hochstellen. »Das ist vom Winkel her wieder ungünstig«, sagt Terjung. Entscheidend ist ein spitzer Winkel in den Knien, der ungefähr 35 Grad beträgt.
In diesen drei Fällen gilt: bitte ärztlich abklären lassen.
Nicht jeder Job lässt eine Klopause zu, wenn man muss. Und manche Menschen können oder wollen nur auf der Toilette zu Hause. Immer wieder den Stuhlgang zu unterdrücken, kann aber unangenehme Folgen haben: »Der Darm lernt: Da muss sich erst mal einiges aufstauen, bis der Entleerungsreflex kommt«, sagt Birgit Terjung. Dadurch wird der Stuhlgang sehr hart, was Ängste vor dem nächsten Toilettenbesuch schüren kann. Das lädt dazu ein, weiter zu unterdrücken – »eine Art Teufelskreis«.
Plus: »Je länger der Stuhlgang im Dickdarm verweilt, desto höher ist das theoretische Risiko, dass sich durch den Kontakt mit der Darmschleimhaut Reizungen ergeben«, sagt Thomas Schiedeck. Die wiederum können das Risiko für Polypen, also Ausstülpungen der Darmschleimhaut, erhöhen. Aus ihnen kann sich mit der Zeit Darmkrebs entwickeln.
Gewohnheiten rund um den Toilettengang sind oft »antrainiertes Verhalten«, wie Thomas Schiedeck sagt. Etwa, wenn Eltern ihren Kindern vermitteln: »Öffentliche Toiletten sind bäh!«. »Allerdings kann keiner an seiner Psychologie vorbei. Wenn jemand eine erhebliche Sperre hat, wird es schwierig«, so der Facharzt. Schränken Ängste den Alltag ein, kann psychotherapeutische Hilfe sinnvoll sein.
Wer vorab weiß, dass er oder sie auf Reisen voraussichtlich nicht groß auf die Toilette gehen kann, kann vorab das Gespräch mit dem Hausarzt oder Proktologen suchen. »Dann können Abführhilfen – etwa Zäpfchen oder Klistiere – sinnvoll sein«, sagt Schiedeck. Zudem kann man auch gezielt zu Lebensmitteln greifen, die die Verdauung in Schwung bringen und für einen lockereren Stuhlgang sorgen. Dem einen hilft hier die klassische Trockenpflaume, der anderen ein Löffel Olivenöl.
»Gerade für Menschen, die Probleme mit einer gereizten Haut um den After haben, empfehlen wir die Reinigung mit Wasser«, sagt der Proktologe Thomas Schiedeck. »Toilettenpapier scheuert nämlich ganz schön.« Auch die Umwelt profitiert von jedem Blatt Toilettenpapier, das wir uns sparen. Denn die Herstellung von Hygienepapieren verbraucht viel Holz, Energie und Wasser, wie das Umweltbundesamt schreibt – vor allem, wenn es sich nicht um Varianten aus Recyclingpapier handelt. Plus: Klopapier landet im Abwasser, es gibt also keine Möglichkeit, das Material weiterzuverwenden.
Aber wie reinigt man sich untenrum mit Wasser? Nur die wenigsten dürften in ihrem Badezimmer ein Bidet haben – oder gar ein Klo mit eingebauter Duschfunktion. Stattdessen kann man aber auch zu sogenannten Po- oder Intimduschen greifen. Das sind Kunststofflaschen mit einem speziellen Sprühkopf. Drückt man die Flasche zusammen, schießt ein Wasserstrahl raus.
Die Handhabung zur Reinigung nach dem Toilettengang ist einfach. »Einfach zwei-, dreimal mit Wasser sprühen. Da sollte natürlich die Temperatur passen – eiskalt ist unangenehm, heiß kann für Verbrennungen sorgen«, sagt Thomas Schiedeck, der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie ist. Danach wischt man den wasserfeuchten Bereich mit einem Stück Toilettenpapier ab.
Das reicht schon. Übertriebene Hintern-Hygiene muss gar nicht sein. »Es gibt Menschen, die dort Desinfektionsmittel nutzen, um einen Extremfall zu nennen«, sagt Thomas Schiedeck. Diese Mittel reizen die Haut rund um den After allerdings. Und sie sind gar nicht notwendig: »Man kriegt diese Region nicht bakterienfrei, allein schon, weil im Darm Milliarden von Bakterien sitzen.«
Auch von feuchtem Klopapier mit Duftstoffen und Alkohol rät der Fachmann ab – diese Produkte können für eine trockene, rissige Haut sorgen. Wer feuchte Tücher nach dem Klogang benutzen will, schaut sich dafür in Supermarkt oder Drogerie am besten in der Baby-Abteilung um. Die Produkte, die dort zu haben sind, sind in aller Regel mit Öl versetzt und damit für die Haut schonender. Für die Umwelt allerdings nicht, weil durch die Tücher wiederum Müll entsteht.