So geht Blutdruck messen richtig

• validierte Blutdruckmessgeräte für Oberarm oder Handgelenk, zum Beispiel mit Gütesiegel der Deutschen Hochdruck-Liga oder einem anderen, international anerkannten Validierungsprotokoll (zum Beispiel AAMI, BIHS, ESH)
• meist oszillometrisches Messprinzip
• Messung am Oberarm von Vorteil, gegebenenfalls mit vollautomatischer Dreifachmessung
• optimal zusätzlich ein Stethoskop-Messgerät
• Die verwendeten Geräte in der Apotheke müssen alle zwei Jahre einer messtechnischen Kontrolle unterzogen werden.

Bei Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, bei Herzschrittmachern, arteriosklerotischen Gefäßveränderungen sowie einer fortgeschrittenen Schwangerschaft sind Messgeräte mit oszillometrischem Messprinzip fehlerbehaftet und nicht geeignet. Hier ist eine Blutdruckmessung nach Riva-Rocci mit dem Stethoskop möglich.

• Oberarm-Messgerät: unterer Rand der Manschette circa drei Zentimeter (zwei Querfinger) oberhalb des Ellenbogens (Manschette auf Herzhöhe), der Luftschlauch sollte auf der Innenseite des Arms Richtung Mittelfinger verlaufen.
• Handgelenk: Messarm muss so angewinkelt sein, dass sich das Messgerät auf Herzhöhe befindet. Der Messarm wird vor dem Patienten auf dem Tisch abgelegt.

• vor der Messung fünf Minuten ruhig sitzen
• die richtige Manschettengröße wählen
• Messarm nicht durch zurückgeschobene Kleidung oder Schmuckstücke abschnüren
• Manschette muss sich auf Herzhöhe befinden
• aufrechte Sitzhaltung, unterstützter Rücken
• Messung am Oberarm:  Messarm auf einem Tisch abgelegt 
• Messung am Handgelenk: angewinkelter Arm, sodass Manschette und Handgelenk auf Herzhöhe sind
• Beine nicht überschlagen
• beim Messen nicht bewegen oder reden
• drei Messungen im Abstand von je ein bis zwei Minuten
• Mittelwert aus der zweiten und dritten Messung nehmen
• Werte mit Datum und Uhrzeit dokumentieren

Die Ergebnisse sind bei Messungen am Handgelenk genauso zuverlässig wie am Oberarm. Mit dem Alter können sich jedoch Blutgefäße durch Ablagerungen verengen oder durch Arteriosklerose verhärten. Dies betrifft besonders die Arterien im Handgelenk, die weiter vom Herzen entfernt sind, was eine genaue Messung erschwert. Daher sollten ältere Menschen und Raucher ihre Blutdruckmessung am Oberarm durchführen.

Auch für Patienten mit Diabetes sind Oberarmmessgeräte besser geeignet, da ihre Arterien möglicherweise verkalkt oder porös sind.

Die Messwerte können anhand des Ampelschemas des Informationsbogens »Standardisierte Risikoerfassung hoher Blutdruck« der ABDA eingeordnet werden.

Bei Werten über 180/110 mmHg muss der Patient umgehend zum Arzt.

Liegt der Arm im Schoß oder wird hängen gelassen, befindet sich die Manschette nicht mehr auf Herzhöhe. Dadurch steigt der hydrostatische Druck in der Oberarmarterie und der venöse Rückfluss nimmt ab. Letzteres bedingt kompensatorisch eine Vasokonstriktion – der Blutdruck steigt. Die fehlende Stütze kann zudem dazu führen, dass die Muskeln angespannt werden, was wiederum den Blutdruck steigen lassen kann.

Zur Verbesserung der Sicherheit und Wirksamkeit einer Arzneimitteltherapie können sich Patienten mit diagnostiziertem Hypertonus einmal im Jahr ihren Blutdruck in der Apotheke messen lassen. Diese pharmazeutische Dienstleistung (pDL) ist für die Apotheken abrechnungsfähig. Hier das Wichtigste zusammengefasst:

• für Patienten mit verordneten Antihypertensiva, auch Patienten in Alten- und Pflegeheimen
  ab zwei Wochen nach Therapiebeginn
• alle 12 Monate möglich
• bei Änderung der Medikation, also bei einer neuen Dosierung oder einem neuen Arzneimittel, ab zwei Wochen nach Einlösen der Neuverordnung
• mögliche Antihypertensiva mit den ATC Codes C02 (z. B. Clonidin, Moxonidin, Doxazosin), C03 (Diuretika), C07 (Betablocker), C08 (Calciumkanalblocker), C09 (ACE-Hemmer, Sartane)
• messen darf pharmazeutisches Personal inklusive PTA und PhiPs in Ausbildung
• Dauer: circa 15 Minuten
• Abrechnung über Sonder-PZN 17716872