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Thromboserisiko bei Krebserkrankten stark erhöht

Menschen mit Krebserkrankung haben ein deutlich erhöhtes Thromboserisiko — sind sich dessen jedoch nur selten bewusst. Auch an Wissen über Thrombosen generell mangelt es, wie eine europäische Studie kürzlich ergeben hat. Der Krebsinformationsdienst rät daher dringend dazu, Krebserkrankte besser über ihr Risiko, die typischen Thrombose-Symptome sowie die Vermeidung von Blutgerinnseln aufzuklären.

Katja Egermeier

28.08.2023 14:00 Uhr

Thromboserisiko bei Krebserkrankten stark erhöht

Thrombosen vorbeugen

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Thrombosen vorbeugen

Zur Vorbeugung einer Thrombose könne jeder Risikopatient selbst beitragen. Zu den genannte Maßnahmen gehört demnach:

viel bewegen und dehnen (pro Tag mindestens 30 Minuten)
ausreichend trinken (pro Tag mindestens 2 Liter)
Antithrombose-Strümpfe tragen
nicht rauchen

Auch medikamentös könne Thrombosen vorgebeugt werden, erklärt der Informationsdienst. Die umgangssprachlich als Blutverdünner bezeichneten Antikoagulantien werden entweder oral eingenommen oder über eine gebrauchsfertige Spritze verabreicht. Sie hemmen die Blutgerinnung und helfen, die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern.

Welche Antikoagulantien (»Blutverdünner«) gibt es? Wie wirken sie?

Heparine wie Enoxaparin (Clexane®), Nadroparin (Fraxiparin®) oder Tinzaparin (Innohep®) wirken sofort. Sie sind gut steuerbar und verhindern zuverlässig die Thrombenbildung zum Beispiel nach einer Operation oder orthopädischen Verletzung. Bereits vorhandene Gerinnsel lösen sie aber nicht auf. Die Moleküle sind so groß, dass Heparine gespritzt werden müssen. Mit etwas Übung und Überwindung verabreichen sich Laien die Sicherheitsspritzen ganz einfach selbst. Da sie die Plazenta nicht passieren, sind sie auch für Schwangere sicher.
Oral anwendbar sind hingegen die Cumarine Phenprocoumon (Marcumar®) und Warfarin (Coumadin®). Sie verhindern die Synthese der vier Vitamin-K-haltigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X. Anfangs müssen zunächst die noch vorhandenen Gerinnungsfaktoren verbraucht werden, ehe die Wirkung eintritt. Vitamin-K-haltige Nahrung, aber auch zahlreiche Arzneistoffe oder gar Rauchen beeinflussen die Wirksamkeit. Ärzte müssen die Dosis daher laufend anpassen und bestimmen dafür regelmäßig die INR (International Normalized Ratio) aus dem Blut.
Genau das entfällt bei den sogenannten direkten (neuen) oralen Antikoagulantien (DOAK oder NOAK). Dabigatran (Pradaxa®) hemmt selektiv den Gerinnungsfaktor IIa. Rivaroxaban (Xarelto®), Apixaban (Eliquis®), Edoxaban (Lixiana®) hemmen direkt Faktor Xa, was als Eselsbrücke sogar im Namen steckt. Vorteilhaft ist die leichtere Handhabbarkeit für den Patienten. Außerdem normalisiert sich die Gerinnung nach dem Absetzen rasch. Sie ersetzen zunehmend die Cumarine.

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