Wenn mütterliches Blut gefährlich wird

Die bekannteste Form der Blutgruppenunverträglichkeiten ist die Rhesusfaktor-Inkompatibilität, bei der die Schwangere Antikörper gegen Blutgruppenmerkmale von Erythrozyten des ungeborenen Babys bildet. Es kann dazu kommen, dass die Antikörper der Mutter in die kindliche Zirkulation transportiert werden und dort die roten Blutzellen zersetzen. Beim Kind entsteht dadurch eine Blutarmut, die in schweren Fällen zum intrauterinen Fruchttod führt.

Eine weitere Form ist die fetale neonatale Alloimmunthrombozytopenie. Hier besteht die Unverträglichkeit gegenüber Blutgruppenmerkmalen auf den Blutplättchen. Die Antikörper richten sich folglich gegen die Blutplättchen des ungeborenen Kindes, die abgebaut werden, sodass es zu Blutungen kommt – in schweren Fällen zu einer Hirnblutung mit letalen Folgen oder lebenslangen neurologischen Schäden.

»Beide Krankheitsbilder sind ein gutes Beispiel für den Fortschritt des interdisziplinären Faches der Transfusionsmedizin«, sagte Professor Dr. Gregor Bein auf einer Online-Pressekonferenz anlässlich der 55. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie (DGTI). Der Direktor des Zentrums für Transfusionsmedizin und Hämotherapie des Universitätsklinikums Gießen und Marburg gab einen Überblick über Diagnostik und Therapieoptionen bei Blutgruppenunverträglichkeiten.

Der Fortschritt zeige sich unter anderem in der verfeinerten Risikovorhersage der beiden Erkrankungen. Während bei der Unverträglichkeit der roten Blutgruppenmerkmale eine Ultraschalluntersuchung geeignet ist, um resultierende Flüssigkeitsansammlungen zu erkennen, lässt sich mit dieser Methode das Risiko bei der Blutplättchenunverträglichkeit nicht vorhersagen. »Aber wir haben heute sehr genaue Möglichkeiten, vorherzusagen, welche Schwangere eine Prophylaxe braucht, um Komplikationen dieser Erkrankung zu verhindern«, betonte Bein. Praktisch alle relevanten Blutgruppenmerkmale lassen sich durch nichtinvasive Untersuchungen des mütterlichen Blutes diagnostizieren. Es ist nicht mehr notwendig, die Patientin zu punktieren, um für die Untersuchung Fruchtwasser zu gewinnen.

Im letzten Jahr wurde die Untersuchung auf Rhesus-D-Unverträglichkeit in die allgemeine Mutterschaftsvorsorge aufgenommen. Bei jeder Rhesus-D-negativen Schwangeren wird nun der Rhesus-D-Status des Ungeborenen festgestellt, wenn sie damit einverstanden ist. Eine Schwangere, deren ungeborenes Kind Rhesus-D-positiv ist, erhält dann eine Rhesusprophylaxe. Ein großer Fortschritt, denn zuvor war es in Deutschland noch Pflicht, allen Rhesus-D-negativen Schwangeren die Prophylaxe zu geben. Die Untersuchung spart Medikamente und verhindert, dass Schwangere unnötig die Prophylaxe-Spritze bekommen.