 |  | Verena Schmidt |
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13.11.2026 16:00 Uhr |
Schluss mit der Zigarette: Apothekenmitarbeiter können wichtige Impulse geben, um den Weg zum Nichtraucher zu erleichtern. / © Getty Images/Science Photo Library
Laut dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) rauchen etwa 30 Prozent der deutschen Bevölkerung. Dass das Tabakrauchen zahlreiche schädliche Folgen für die Gesundheit hat, ist allseits bekannt – Rauchen schädigt nahezu jedes Organ im Körper und erhöht das Risiko für viele Erkrankungen, darunter Lungenkrebs und zahlreiche weitere Krebsarten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall sowie die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Jährlich sterben in Deutschland etwa 127.000 Menschen an den Folgen des Tabakkonsums.
Rauchen ist das größte vermeidbare Gesundheitsrisiko; es ist deshalb immer empfehlenswert, das Rauchen aufzugeben. Wie viele Raucher das ernsthaft wollen und versuchen, ist in Studien schwierig zu erfassen. In einer 2025 im Bundesgesundheitsblatt veröffentlichten Untersuchung der Frankfurt University of Applied Sciences, bei der mehr als 6000 Menschen befragt worden waren, gaben 59 Prozent der aktuellen Raucher an, bald aufhören zu wollen – die Erhebung war allerdings nicht repräsentativ.
Die DEBRA-Studie (Deutsche Befragung zum Rauchverhalten) der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf dagegen ist eine repräsentative Umfrage, bei der regelmäßig 1500 bis 2000 Menschen in Deutschland fünf- bis sechsmal pro Jahr zu ihrem Rauchverhalten befragt werden. Hier ist die Zahl der Aufhörwilligen deutlich niedriger: Dort waren es bei den vergangenen Erhebungen immer rund 8 Prozent, die angeben, in den vergangenen zwölf Monaten einen ernsthaften Versuch unternommen zu haben, von der Sucht loszukommen.
Wie viele es auch sein mögen: Jeder Raucher, der aufhören möchte, findet im Apothekenteam den richtigen Ansprechpartner. Die Beratung zum Rauchstopp soll laut dem Apothekenreformgesetz ab dem kommenden Jahr auch vergütet werden – geplant ist eine pharmazeutische Dienstleistung (pDL), und zwar eine »Beratung in Form einer Kurzintervention zur Prävention tabakassoziierter Erkrankungen«. Die Leistung wird wohl frühestens Anfang 2027 für GKV-Versicherte erstattungsfähig sein. Die genauen Details zur pDL, etwa Umfang, Anspruchsberechtigung und Honorierung, handelt der Deutsche Apothekerverband (DAV) aktuell gemeinsam mit dem GKV-Spitzenverband aus.
»Eine Kurzintervention sollte zum Rauchstopp ermutigen und konkrete Unterstützung anbieten«, erläutert Stephanie Eckhardt, Leiterin des Referats Suchtprävention im Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG), im Gespräch mit PTA-Forum. Wichtig sei grundsätzlich eine wertschätzende Gesprächsführung, die sich an der Veränderungsbereitschaft orientiert. »Wer noch abwägt, benötigt andere Impulse als jemand mit konkretem Aufhörwunsch.«
PTA sollten in der Beratung einen »Verhörstil« vermeiden, auch vorschnelle Ratschläge seien fehl am Platz. »Die Entscheidung bleibt bei der Kundin oder dem Kunden«, betont die Sozialarbeiterin, die eine Ausbildung als Suchttherapeutin und den Masterstudiengang »Suchthilfe/-therapie« absolviert hat.
Die Expertin weist für eine Struktur im Beratungsgespräch auf die »fünf A« hin:
Um die Motivation zum Rauchstopp in der Apotheke auszuloten, empfiehlt Eckhardt offene Fragen, zum Beispiel: »Was könnte für Sie ein Grund sein, mit dem Rauchen aufzuhören?« »So können Kundinnen und Kunden eigene Gründe für eine Veränderung formulieren – und schon ist man mitten im Gespräch.« Wichtig sei auch, aufmerksam zuzuhören, das Gehörte in eigenen Worten zurückzugeben und auch widersprüchliche Gefühle anzuerkennen.
Bald wird die Beratung zur Prävention tabakassoziierter Erkrankungen in Apotheken als pharmazeutische Dienstleistung vergütet. / © Getty Images/Catherine Delahaye
Eine Skalenfrage mache die Motivation zum Rauchstopp greifbar, erläutert Eckhardt. Etwa: »Wie wichtig ist Ihnen ein Rauchstopp auf einer Skala von 1 bis 10?« Die anschließende Nachfrage »Warum haben Sie keine niedrigere Zahl gewählt?« könne dann den Blick auf bereits vorhandene Gründe lenken. Auch die Zuversicht lässt sich separat erfragen: »Was würde Ihnen helfen, sich den Ausstieg eher zuzutrauen?«
Auch frühere Aufhörversuche bieten Ansatzpunkte: »Was hat bereits geholfen und worauf lässt sich aufbauen?« Die Beratung sollte sowohl Unsicherheiten aufgreifen als auch konkrete Ausstiegspläne unterstützen, rät Eckhardt.
Hilfreich ist es laut der Expertin auch, mit Kundinnen und Kunden typische Risikosituationen fürs Durchhalten vorab zu besprechen: Das könne etwa Stress, die Kaffeepause oder das Zusammensein mit rauchenden Freundinnen und Freunden sein. Für jede Situation lasse sich ein konkreter Wenn-dann-Plan entwickeln, zum Beispiel: »Wenn ich nach dem Essen rauchen möchte, gehe ich kurz spazieren.«
»Bei akutem Verlangen helfen einfache Alternativen: einige Minuten abwarten, Wasser trinken, sich bewegen, ruhig atmen oder die Situation verlassen. Vertraute Abläufe bewusst zu verändern und Zigaretten aus der Umgebung zu entfernen, kann ebenfalls entlasten.«
Wichtig sei auch die Vorbereitung auf einen Ausrutscher: »Eine gerauchte Zigarette muss nicht zur Rückkehr ins alte Muster führen«, betont Eckhardt. Statt sich abzuwerten, gelte es, den Auslöser zu verstehen und die Rauchfreiheit wieder aufzunehmen – und sich gegebenenfalls Unterstützung zu suchen, zum Beispiel auch beim BIÖG, das unter der Nummer 0800 8313131 eine kostenfreie Telefonberatung zur Rauchentwöhnung anbietet.
Die Kurzintervention in der Apotheke kann einen ersten Impuls für den Rauchstopp setzen, konkret bei der Vorbereitung helfen und eine Beratung zur Verwendung von Entwöhnungsmedikamenten bieten. Eine umfassende und längerfristige Beratung und Begleitung einer Tabakentwöhnung und auch die Behandlung von Begleit- oder Folgeerkrankungen des Rauchens kann sie laut Eckhardt jedoch nicht ersetzen. »Der Begriff ›Kurzintervention‹ sagt es ja auch schon: In der Regel haben Sie in der Apotheke wenig Zeit für das Gespräch.«
»Bei Hinweisen auf eine ausgeprägte Abhängigkeit, starke Beschwerden oder zusätzliche psychische Belastungen sollten Kundinnen und Kunden an eine Ärztin oder einen Arzt vermittelt werden. Auch in der Schwangerschaft ist eine ärztliche Abstimmung wichtig«, sagt Eckhardt. Sie rät dem Apothekenteam: »Nach dem ersten Gespräch könnten Sie einen weiteren Termin anbieten und bei diesem erfragen: Was gelingt bereits, wo gibt es Schwierigkeiten, welche Unterstützung fehlt?« Ergänzend könnten telefonische Beratung, qualifizierte Entwöhnungskurse und begleitende Onlineangebote (wie www.rauchfrei-info.de) genutzt werden.
Viele Raucherinnen und Raucher kommen nicht mit dem Anliegen »Rauchstopp« in die Apotheke. Wie können PTA dann das Thema ansprechen, ohne dass sich die Betroffenen bevormundet oder kritisiert fühlen?
Stephanie Eckhardt vom BIÖG hat einige Tipps: Eine gezielte Warenpräsentation und die Platzierung von Informationsmaterialien wie Aufstellern und Flyern sowie Nikotinersatzprodukten in der Sichtwahl der Apotheke können erste Gesprächsanlässe schaffen. Zeigt eine Kundin oder ein Kunde Interesse oder stellt eine Frage, lasse sich daran anknüpfen: »Möchten Sie mehr darüber erfahren, wie wir Sie beim Rauchstopp unterstützen können?«
Entscheidend sind Eckhardt zufolge ein geschützter Gesprächsrahmen und eine wertschätzende Haltung. Statt zu belehren, sollten die Mitarbeitenden aufmerksam zuhören und mit offenen Fragen herausfinden, wie die Kundin oder der Kunde zum eigenen Rauchverhalten steht und ob Interesse an einer Veränderung besteht. Ein »Nein« zum Gespräch sollte natürlich respektiert werden, die Entscheidung bleibt bei der Kundin oder dem Kunden. Möglicherweise komme die betreffende Person auch zu einem späteren Zeitpunkt auf das Angebot zurück.
Besteht der Wunsch zum Rauchstopp, hat die Apotheke einige medikamentöse Ausstiegshilfen im Regal. Vorrangig kommen eine Nikotinersatztherapie (NET) sowie der verschreibungspflichtige Nikotin-Rezeptor-Agonist Vareniclin zum Einsatz – beide sind seit August 2025 bei starker Abhängigkeit auch zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verordnungsfähig, denn beide haben eine positive Bewertung des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) erhalten.
Je nach Rauchverhalten eignen sich unterschiedliche medikamentöse Hilfen, um den Ausstieg vom Rauchen zu schaffen. / © Getty Images/Science Photo Library
Erstattet werden die Kosten für drei Monate. Wer den Ausstieg nach dieser Zeit nicht geschafft hat oder wieder rückfällig wird, hat erst wieder nach drei Jahren Anspruch auf eine Kostenerstattung. Ähnlich sieht es bei den digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) wie »Nichtraucherhelden« und »Smoke Free App« aus.
Bei der NET wird der Suchtstoff Nikotin oral per Kaugummi, Tablette oder Spray oder transdermal per Pflaster über die Haut zugeführt. Er flutet dabei langsamer im Körper an als beim Rauchen und der Blutspiegel stabilisiert sich in einem niedrigen Bereich. Typische Entzugssymptome wie etwa Reizbarkeit, Unruhe, Hunger, Tremor, Schweißausbrüche, Schwindel, Kopf- und Bauchschmerzen, Übelkeit und Schlafstörungen treten daher im besten Fall nicht oder in abgemildeter Ausprägung auf.
Wichtig für die Wahl eines individuell passenden Präparates ist das Rauchmuster: Grob kann man kontinuierliche Raucher, die über den ganzen Tag verteilt ständig rauchen, von situativen Rauchern unterscheiden, welche zu unterschiedlichen Zeitpunkten und Anlässen rauchen.
Für die erste Gruppe eignet sich ein Nikotinpflaster (zum Beispiel Nicorette®, Nicotinell®, Nikofrenon®), da es den Körper kontinuierlich mit Nikotin versorgt. 16-Stunden-Pflaster werden am Morgen aufgeklebt und vor dem Schlafen, also etwa nach 16 Stunden, entfernt – das entspricht dem normalen Schlaf-Wach-Rhythmus.
Für Raucher, die gleich früh morgens nach dem Aufstehen ein starkes Verlangen nach der ersten Zigarette haben oder nachts aufgrund von Entzugserscheinungen aufwachen, gibt es auch 24-Stunden-Nikotinpflaster. Diese werden rund um die Uhr getragen – hier kann es allerdings häufiger zu schlafbezogenen Nebenwirkungen wie Schlafstörungen, lebhaften Träumen oder Albträumen kommen.
Raucher mit leichter bis mittelschwerer Abhängigkeit, die unregelmäßig in bestimmten Situationen rauchen (bis zu etwa 10 bis 15 Zigaretten/Tag), brauchen eher Hilfe bei akutem Verlangen, dem sogenannten Craving. Hier eignen sich schnell wirksame Formulierungen wie Kaugummis oder Lutschtabletten – das Nikotin gelangt durch die Aufnahme über die Mundschleimhaut schnell ins Blut.
Wichtiger Beratungshinweis für die Anwendung: Die Kaugummis werden nicht wie normale Kaugummis einfach gekaut, vielmehr sollte die richtige Kautechnik beachtet werden. So geht’s:
Bei Nikotin-Lutschtabletten (wie von Nicorette, Nicotinell) ist es ähnlich: Man lässt sie für 20 bis 30 Minuten im Mund zergehen und schiebt sie dabei von einer Seite der Mundhöhle zur anderen, bis sie sich vollständig aufgelöst haben. Während der Anwendung sollte man nicht essen oder trinken. Auch 15 Minuten vor der Anwendung sollten saure Getränke wie Kaffee oder Fruchtsäfte und Speisen gemieden werden, denn ein erniedrigter pH-Wert im Mund kann die Aufnahme des Nikotins vermindern.
Neben Lutschtabletten und Kaugummis gibt es außerdem noch Nikotin-Mundsprays (etwa von Nicorette, Nicotin AL), die sehr schnell wirken und das Craving innerhalb von 30 bis 60 Sekunden mildern. Die Lösung wird in die Mundhöhle oder die Wangentasche gesprüht, dabei sollte man nicht schlucken oder einatmen. Wichtiger Hinweis für die Beratung: Die Sprays enthalten Alkohol.
Bei starker Abhängigkeit (> 10–15 Zigaretten/Tag) oder Rauchern, die unter einer Monotherapie noch unter Entzugssymptomen leiden, kann eine orale Darreichungsform auch mit einem Pflaster kombiniert werden. Laut einer Untersuchung der renommierten Cochrane Collaboration steigert die Kombination die Chancen für einen erfolgreichen Rauchstopp; die Wahrscheinlichkeit, erfolgreich zu sein, war um 17 bis 37 Prozent höher als bei der Verwendung eines einzigen Nikotinersatzproduktes.
Bei der Wirksamkeit der Darreichungsformen der Nikotinersatztherapie bestehen ansonsten keine Unterschiede, heißt es in der Auswertung der Cochrane Collaboration.
Starke Raucher können auch einen Versuch mit dem verschreibungspflichtigen Vareniclin (Champix®) starten – in bestimmten Fällen wird die Therapie ebenfalls von der GKV erstattet. Bei Vareniclin handelt es sich um einen partiellen Agonisten an bestimmten Nikotin-Rezeptoren im Gehirn, an die auch das Nikotin aus dem Tabakrauch bindet. Vareniclin stimuliert die Rezeptoren leicht und lindert so Entzugssymptome und Craving. Außerdem blockiert es die Wirkung von Nikotin aus Zigaretten, das Rauchen ist dann weniger befriedigend. In einem Cochrane-Review schnitt Vareniclin gut ab: Danach kann es die Chancen für einen erfolgreichen Rauchstopp im Vergleich zu Placebo mehr als verdoppeln, und es wirkt auch besser als eine Mono-NET.
Als Alternativen stehen noch die verschreibungspflichtigen Arzneistoffe Bupropion und Cytisin zur Verfügung, beide sind allerdings nicht erstattungsfähig. Das seit 2021 in Deutschland verfügbare Cytisin (Asmoken®) ist wie Vareniclin ein partieller Nikotinrezeptoragonist. Laut einem Cochrane-Review gibt es bezüglich der Wirksamkeit keine entscheidenden Unterschiede zu Vareniclin. Zu Cytisin gibt es vergleichsweise wenige Daten. In einigen EU-Ländern, etwa in Österreich, ist Asmoken® ohne Rezept erhältlich; in Deutschland wurde ein Antrag auf Entlassung aus der Verschreibungspflicht für Cytisin jedoch schon zweimal abgelehnt.
Das Antidepressivum Bupropion ist ein selektiver Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer, der unter anderem auch zur Tabakentwöhnung zugelassen ist. Es gilt beim Rauchstopp jedoch als schlechter wirksam als Vareniclin oder eine Kombi-Nikotinersatztherapie.
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Ja, nikotinhaltige E-Zigaretten können Rauchern den Ausstieg erleichtern, so das Ergebnis einer Übersichtsstudie des Forschungsnetzwerks Cochrane. Laut der Studie führt die Raucherentwöhnung mit nikotinhaltigen E-Zigaretten in 8 bis 10 Prozent der Fälle zum Erfolg. Im Vergleich dazu sind es nur rund 6 Prozent bei nikotinfreien E-Zigaretten sowie bei Nikotinersatztherapien. Ohne Unterstützung oder lediglich mit verhaltenstherapeutischer Hilfe schafften nur 5 Prozent den Entzug.
Nikotinhaltige E-Zigaretten gelten als deutlich weniger schädlich als das Rauchen von Zigaretten. Laut dem Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) befinden sich im Dampf der E-Zigarette im Vergleich zur Tabakzigarette »deutlich geringere Mengen krebserzeugender und anderer gesundheitsschädlicher Stoffe«. Dennoch: Das enthaltene Nikotin macht ebenso abhängig, es erhöht etwa den Blutdruck, die Thromboseneigung und die Ausschüttung von Stresshormonen. Bei Kindern und Jugendlichen sind nikotinhaltige E-Zigaretten besonders schädlich, da sie die Entwicklung des Gehirns stören können.
Der Umstieg auf E-Zigaretten kann eventuell ein hilfreicher Zwischenschritt zum endgültigen Rauchstopp sein. Als Ausstiegshilfe sollte er aber keinesfalls empfohlen werden, schreibt das BIÖG auf dem Portal rauchfrei-info.de. Denn Rauchrituale und -gewohnheiten bleiben erhalten – der Griff zur klassischen Zigarette fällt dann womöglich leichter.
