Erkrankungen der Schilddrüse

Zu Beginn einer L-Thyroxin-Therapie sollte einschleichend dosiert werden. Ansonsten drohen Herzrhythmusstörungen. Aufgrund der geringen therapeutischen Breite ist der Hormonspiegel während der Einstellung engmaschig zu überwachen und sollte auch im späteren Therapieverlauf regelmäßig, etwa halbjährlich kontrolliert werden. Veränderungen beim Patienten, wie eine starke Gewichtsabnahme oder eine Schwangerschaft, können den Hormonspiegel verändern und eine Dosisanpassung erfordern.

Für einen gleichmäßigen und konstanten Wirkstoffspiegel ist die korrekte Einnahme von zentraler Bedeutung, denn schon kleinste Schwankungen in der Resorption können sich stark auf den Plasmaspiegel auswirken und zu einer Unter- oder Überdosierung mit unerwünschten Nebenwirkungen führen. Die Einnahme erfolgt morgens nüchtern. Bis zum Frühstück ist ein zeitlicher Abstand von mindestens 30 Minuten einzuhalten, da Nahrung die Resorption hemmt. PTA und Apotheker können empfehlen, die Tablette direkt neben das Bett zu legen, damit der Patient die Einnahme morgens nicht vergisst und sie fälschlicherweise erst zum Frühstück nachholt. Doch Vorsicht: Für den seltenen Fall, dass ein Patient seine Schilddrüsentabletten schon immer zum Frühstück einnimmt, sollte er dies niemals ohne ärztliche Rücksprache ändern. Sonst droht plötzlich eine Überdosierung, die sich durch Symptome einer Überfunktion bemerkbar machen.

Zusätzlich sollte das pharmazeutische Personal den Patienten auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, beispielswiese mit mehrwertigen Kationen in Eisenpräparaten oder Antacida, hinweisen. Gerade bei gleichzeitiger Einnahme von Enzyminduktoren wie Carbamazepin, aber auch Hormonen wie Estrogenen ist eine Dosisanpassung unter Umständen notwendig (siehe Tabelle).