Essen für die Gelenke

Fette spielen in der antientzündlichen Ernährung eine besondere Rolle. Sowohl Omega-3- als auch Omega-6-Fettsäuren dienen als Vorstufen für Botenstoffe und Gewebshormone. Während Omega-6-Fettsäuren jedoch eher die Bildung entzündungsfördernder Botenstoffe anregen und so Gelenkentzündung verstärken können, tragen Omega-3-Fettsäuren zur Produktion entzündungshemmender Botenstoffe bei, und wirken auf diese Weise antientzündlich. Zwar sind auch Omega-6-Fettsäuren essenziell; die westliche Ernährung enthält jedoch durchschnittlich 10- bis 20-mal mehr Omega-6-Fettsäuren als Omega-3-Fettsäuren. Gut wäre ein Verhältnis von maximal 5:1.

Reich an Omega-3-Fettsäuren sind vor allem fettreicher Meeresfisch wie Lachs, Hering und Makrele. Wer lieber auf pflanzliche Quellen setzt, ist mit Mikroalgen oder Ölen wie Lein-, Walnuss- oder Rapsöl gut beraten. Auch Nüsse, Leinsamen und Chiasamen liefern die gesunden Fette. Ausschließlich Sonnenblumen- oder Distelöl zu verwenden, ist dagegen nicht zu empfehlen, da sonst der Anteil von Omega-6-Fettsäuren zu stark überwiegen würde.

Mit einem Anteil von 60 Prozent Alpha-Linolensäure (ALA), zählt Leinöl zu den ergiebigsten Lieferanten von Omega-3-Fettsäuren. Allerdings hat das Pflanzenöl einen leicht fischigen Beigeschmack, den manche nicht mögen. Forschende des Instituts für Ernährungswissenschaften der Universität Jena, haben eine Emulsion entwickelt, in der Omega-3-Fettsäuren in kleinen Tröpfchen verkapselt vorliegen und so geschmacklos und gut wasserlöslich sind. Entsprechend angereicherte Joghurts sind auf dem Markt erhältlich.

Alternativ empfiehlt sich, jeden Morgen einen Löffel Leinöl oder Leinsamen zum Frühstück zu verzehren, zum Beispiel ins Joghurt gerührt. Dann sollten jedoch aufgebrochene oder gequetschte Leinsamen verwendet werden, damit die enthaltenen Fette ihre entzündungshemmende Wirkung entfalten können.

Dass sich die entzündungshemmenden Fettsäuren günstig auf die Rheumasymptomatik auswirken können, zeigen klinische Tests. So konnte eine Diät mit 800 g Seefisch pro Woche eine leichte Verbesserung von Gelenkschwellung und Schmerzen erreichen. In einer weiteren Untersuchung verminderte eine Dosis von mindestens 2,7 g aktive Omega-3-Fettsäure die Gelenkschmerzen bei RA und in geringerem Maße auch die Gelenkschwellung. Ob sich durch die gesunden Fette auch die Gelenkzerstörung aufhalten lässt, ist jedoch unklar. Auch zur Wirkung einer mediterranen Kost gibt es Untersuchungen bei RA. Eine entsprechende Ernährung mit reichlich Gemüse, Obst, Joghurt, magerem Käse, Eiweiß aus Seefisch und pflanzlichen Fetten sowie maximal einmal pro Woche Rind oder Schweinefleisch reduzierte nach drei Monaten die Schmerzen der Patienten. Der Vorteil der mediterranen Kost: Sie lässt sich vielfältig gestalten, sodass die Chance groß ist, dass Patienten sich auch langfristig damit anfreunden.

Daneben haben weitere pflanzliche Öle, etwa aus Borretsch, Nachtkerze, Walnuss und Schwarzkümmel, antientzündliche Eigenschaften. Zur Wirkung auf die Symptome einer rheumatischen Erkrankung gibt es jedoch keine gesicherten Belege. Dagegen gilt Fleisch – vor allem »rotes« Fleisch von Rind und Schwein – aufgrund der enthaltenen Arachidonsäure als Entzündungstreiber. Arachidonsäure ist ausschließlich in tierischen Produkten enthalten, so auch in Wurst, Eiern und Milchprodukten. Dass jedoch ein völliger Verzicht darauf eine entzündlich-rheumatische Erkrankung langfristig günstig beeinflusst, ist nicht geklärt. Das gilt sowohl für eine vegetarische als auch eine vegane Kost.

Bei Patienten mit hochaktiver rheumatoider Arthritis ist zudem das Risiko für einen Eiweißabbau erhöht, sodass der Verzicht auf tierisches Eiweiß hier mitunter kritisch gesehen wird. Rind- und Schweinefleisch sollten jedoch auch dann nicht im Übermaß verzehrt werden. Sollte es doch einmal ein Steak sein, dann fällt die Wahl am besten auf Rindfleisch aus biologischer Weidehaltung, das einen etwas höheren Anteil günstiger ungesättigter Fettsäuren enthält als Fleisch aus konventioneller Haltung.

Eine pflanzenbetonte Kost liefert zudem reichlich sekundäre Pflanzenstoffe wie Flavonoide, Polyphenole oder Anthocyane, die ebenfalls helfen, entzündlichen Prozessen entgegenzuwirken. Gemüse, Vollkorngetreide, Nüsse und Hülsenfrüchte liefern darüber hinaus reichlich Ballaststoffe, die dem Darmmikrobiom zugutekommen. Inzwischen ist gesichert, dass im Darm bei einem Ungleichgewicht der Darmbakterien vermehrt entzündungsfördernde oder toxische Stoffe produziert werden, während ein gesundes Gleichgewicht der Darmbakterien einen günstigen Einfluss auf entzündliche Prozesse haben kann. Zwar ist noch unklar, wie sich das Mikrobiom gezielt beeinflussen lassen könnte. Sicher ist jedoch, dass Ballaststoffe das Wachstum der günstigen Bakterien unterstützt. Ballaststoffe sind ausschließlich in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten. Als Top-Food für ein gesundes Mikrobiom zählt fermentiertes Gemüse wie Sauerkraut, das reichlich probiotische Bakterien enthält. Diese sind zudem in Joghurt, Kefir, Brottrunk und Sojasoße enthalten. Auch Probiotika in Fertigpräparaten können das Mikrobiom unterstützen.