Rund um den Po

Die Eigendiagnose »Hämorrhoiden« durch den Patienten ist oft falsch, denn leicht werden sie mit einer Perianalthrombose oder mit Marisken verwechselt. Entdeckt der Patient linsen- bis kastaniengroße Hautlappen rund um den Anus, kann es sich dabei um harmlose Marisken handeln. Das sind nach außen getretene, schlaffe Teile der Analkanalhaut. Sie verursachen in der Regel keine Beschwerden, bedürfen aber einer entsprechenden Analhygiene. Berichtet der Patient von einem bläulichen Knubbel am Afterrand, hat er wahrscheinlich eine Analvenenthrombose entdeckt. Sie lässt sich nicht reponieren und ist von dumpfen Schmerzen begleitet. Ein Blutgerinnsel in einer der Analrandvenen ist die Ursache. Starkes Pressen beim Stuhlgang, Schwangerschaft und Geburt oder langes Sitzen können zum Verschluss der feinen Venen führen. Meist bilden sich die Gerinnsel selbstständig zurück, operative Eingriffe sind selten notwendig. Gegen die Schmerzen helfen zur Akutversorgung ein lokalanästhetisches Präparat mit anschließendem Arztbesuch.

Fissuren, Analfisteln und der -abszess verursachen helle, stechende Schmerzen. Fissuren sind schlecht heilende Risse am Anus. Durch den Schmerz verkrampft sich der Schließmuskel beim Stuhlgang und stärkeres Pressen ist notwendig: Ein Teufelskreis, denn der Pressdruck vergrößert den Riss und verschlimmert die Entzündung. Durch das Training mit einem Analdehner verbessert sich die Schließmuskelelastizität. Topische Anästhetika und vor allem die Stuhlgangregulierung durchbrechen den Teufelskreis. Unnatürliche Gänge, die sich zwischen dem Analkanal und der Haut um die Afteröffnung herum bilden, werden als Analfisteln bezeichnet. In der Regel bilden sich die Gänge aufgrund einer Entzündung spezieller Drüsen. Häufig verstopfen die Gänge und füllen sich mit Eiter, erkennbar an Pusteln rund um den After und verhärteten roten Knoten. Der resultierende Abszess ist sehr schmerzhaft und bedarf ärztlicher Intervention. Juckreiz als Leitsymptom ist meistens auf ein Analekzem zurückzuführen. Es ist häufig die Folge von nässenden proktologischen Erkrankungen oder einer allergischen Reaktion. Auch hier profitieren die Patienten von einer Beratung zur richtigen Anal- und Toilettenhygiene.