PTA und Diabetes

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Sagen Sie diesen Satz besser nicht

Heute, am 14. November, ist Weltdiabetestag. Verschiedene Fachgesellschaften nutzen die Chance, um auf Diabetes und seine Folgen aufmerksam zu machen. Denn die »Zuckerkrankheit« ist keineswegs eine Bagatelle, sondern sie raubt ungezählten Menschen viel zu früh das Leben – und die Zahlen der Erkrankten steigen weiter.

Man kann den vorzeitigen Tod durch Diabetes auch in Zahlen ausdrücken: Typ-2-Diabetes kostet im Schnitt sechs Lebensjahre, bei frühem Ausbruch bis zu 14 Jahre. Menschen mit Typ-1-Diabetes sterben, abhängig von ihrer Stoffwechseleinstellung und sonstigen Erkrankungen, ebenfalls etliche Jahre früher als diejenigen, die diese Krankheit nicht haben.

Zum Weltdiabetestag also Grund genug, darauf hinzuweisen, dass Typ-2-Diabetes oftmals lautlos beginnt und lange unbemerkt verläuft. Schon in dieser Phase des Prädiabetes leiden Herz-Kreislauf- und Nervensystem jedoch immens. Deshalb: Nur wer Risikofaktoren kennt, sich selbst mit um die eigene Gesundheit kümmert und Vorsorge wahrnimmt, kann oft verhindern, dass aus einem Prädiabetes ein manifester Diabetes wird, beziehungsweise sorgt dafür, dass Diabetes früh (genug) erkannt wird. Was heißt das?

Zur Gruppe mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes gehören (auch junge) Menschen mit Übergewicht oder Adipositas, diejenigen, die sich nicht viel bewegen, in deren Familie bereits Diabetesfälle bekannt sind, ältere Menschen und Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten. Was sollten sie tun? Laut European Association for the Study of Diabetes (EASD) und der American Diabetes Association (ADA) steht an erster Stelle die Lebensstil-Intervention.

Zwar adressieren beide Fachgesellschaften bereits erkrankte Menschen, aber das Vorgehen nutzt auch jenen, die besonders gefährdet sind. Ein ganz wesentlicher Punkt: Sitzen vermeiden und stattdessen mehr stehen, laufen, schwitzen (durch Bewegung) und Kraftsport – so benennt es Professor Peter Rossing vom Steno Diabetes Center in Kopenhagen, Dänemark. Dazu müssen Menschen kein Fitnessstudio aufsuchen oder aufwendige Sportprogramme absolvieren. Es genügt schon, sich im Alltag etwas mehr zur Bewegung zu motivieren.

Sogar im Sitzen, etwa bei körperlichen Einschränkungen, ist einiges möglich. Ein Beispiel sind die im Internet gehypten »Soleus Pushups«, also das Auf-die-Zehenspitzen-Gehen im Sitzen, sodass die Fersen nach oben ziehen und die Waden angespannt werden. Und das in einem raschen Wiederholungsrhythmus. Zwar ist das absolut kein Gamechanger, um Gewicht zu verlieren oder vermehrt Kraft aufzubauen, aber gerade der Stoffwechsel von Menschen, denen das Stehen und Gehen schwerfallen, kann von dieser Übung mehrmals am Tag für mehrere Minuten profitieren. Das geht tatsächlich auch an jedem Ort, an dem man sitzt.

Daneben fällt die Ernährung für Menschen mit hohem Diabetesrisiko stark ins Gewicht, wenn sie dem Ausbruch der Erkrankung wirksam vorbeugen wollen. Das geht (leider) nicht ohne Verzicht auf Liebgewonnenes, wie die Bratwurst, die Biere am Abend und die Tüte Chips vorm TV.

Eine Ernährung, mit der man dem Diabetes womöglich entkommen kann, besteht aus viel Gemüse und Salat, aus Vollkornnahrungsmitteln und gesunden Eiweißquellen wie Fisch, Geflügel und Hülsenfrüchten. Um Blutzuckerspitzen zu vermeiden, zählt auch die Reihenfolge der Lebensmittel beim Essen. Wer mit Gemüse und Salat startet, dann mit den eiweißhaltigen Bestandteilen weitermacht und da erst die Kohlenhydrate einflicht, der sorgt dafür, dass der Blutzucker nach dem Essen nicht ganz so steil ansteigt.

Menschen mit Übergewicht oder Adipositas können den Ausbruch eines Diabetes oft verhindern oder deutlich hinauszögern, wenn sie (auch mithilfe von GLP-1-basierten Therapien) abnehmen und sich weitestgehend an die Regeln für Bewegung und Ernährung halten.

Wie oft sollten Risikopersonen ihren Blutzucker messen lassen? Ärztliche Fachgesellschaften empfehlen eine einmal jährliche Kontrolle des Nüchternblutzuckers und/oder HbA_1c. Der orale Glucose-Toleranz-Test (oGTT) wird ärztlicherseits nur angeordnet, wenn der Nüchternblutzucker und der HbA_1c im Bereich eines Prädiabetes liegen.

Viel Aufwand, um eine Krankheit möglichst zu verhindern, mit der es sich doch nach Aussagen vieler Menschen »gut leben lässt«, so scheint es. Doch was diese Menschen nicht verstanden haben: Typ-2-Diabetes fördert Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich und schädigt das Nervensystem. Amputationen von Gliedmaßen sind leider immer noch in manchen Fällen unumgänglich; bei vielen Menschen mündet Diabetes immer noch in Erblindung und kaputten Nieren. Das heißt: Das Leben Betroffener ist nicht nur oft kürzer, der Weg bis zum Tod ist auch von Leid gezeichnet. Mehr als genug Gründe, um Diabetes, wo immer es geht, Paroli zu bieten – gerade auch als PTA.