Cushing-Syndrom

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Zu viel Cortisol im Blut

Viele Menschen fürchten sich vor Risiken und Nebenwirkungen einer Cortisonbehandlung. Richtig dosiert und nicht zu lange eingesetzt, ist das Risiko für Nebenwirkungen aber geringer, als viele meinen, betonen die Experten des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Sie geben Ratschläge zur sicheren Anwendung:

• Auftragen auf die Haut: Die Stärke des Cortisonpräparats sollte der Dicke und Empfindlichkeit der Haut an der betroffenen Stelle angepasst werden. Das heißt, an dünnen, empfindlichen Hautstellen wie im Gesicht, in Gelenkbeugen, an den Augenlidern und Geschlechtsorganen reichen normalerweise schwache oder mittelstarke Wirkstoffe. Zur Behandlung der behaarten Kopfhaut sowie von Händen und Füßen sind dagegen stärkere Mittel notwendig, da die Haut hier dicker ist und deshalb wenig Wirkstoff in die unteren Hautschichten gelangt.
• Wenn ein Cortisonpräparat auf feuchte Haut aufgetragen wird, wirkt es stärker als auf trockener Haut. Wird die behandelte Stelle zusätzlich mit einem Verband oder feuchten Umschlag abgedeckt, nimmt die Haut ein Vielfaches vom Wirkstoff auf. Dies sollte man vor allem bei Babys und Kleinkindern beachten, wenn behandelte Hautstellen von einer Windel abgedeckt werden.
• Um Nebenwirkungen bei Cortison-Injektionen zu vermeiden, wird empfohlen, zwischen einzelnen Spritzen vier bis zwölf Wochen Abstand zu halten. Eine allgemein akzeptierte Höchstgrenze für die Zahl an Cortisonspritzen gibt es nicht. Dies hängt auch von der behandelten Krankheit ab.
• In Tablettenform kann Cortisol stärkere Nebenwirkungen haben als bei einer äußerlichen oder örtlich begrenzten Anwendung, da es im ganzen Körper wirkt. Das Risiko für Nebenwirkungen hängt aber letztlich vom Wirkstoff, seiner Dosierung und der Dauer der Anwendung ab. Bei einer kurzzeitigen Einnahme über wenige Tage bis maximal zwei oder drei Wochen treten ernsthafte Nebenwirkungen selten auf. Aber auch dann ist es wichtig, nur so lange wie nötig zu behandeln und dabei die niedrigste wirksame Dosis zu wählen. Bei längerfristiger oder wiederholter Einnahme steigt das Risiko.
• Wichtig ist, Cortisontabletten nach längerer Anwendung nicht abrupt abzusetzen, sondern langsam auszuschleichen. Da Cortisol die Wirkung anderer Medikamente verstärken oder abschwächen kann, ist es zudem wichtig zu wissen, welche anderen Mittel Betroffene einnehmen.