Die Leiden des starken Geschlechts |
 |  | Carolin Antropov |
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19.03.2019 13:52 Uhr |
Jeder fünfte Mann erkrankt im Laufe seines Lebens an Prostatakrebs, es ist damit die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da dieser häufig testosteronabhängig wächst, nimmt eine Anti-Hormon-Therapie einen großen Stellenwert in der Behandlung ein. Ziel ist es, die Androgene und damit die Wachstumsstimuli so weit wie möglich zu reduzieren.
Ein hormoneller Regelkreis mit negativem Feedback steuert Produktion und Freisetzung der Geschlechtshormone beim Mann. / Foto: Stephan Spitzer
Die Biosynthese und Sekretion von Testosteron wird im Gehirn über GnRH sowie LH und FSH gesteuert. GnRH-Agonisten wie Goserelin, Leuprorelin und Buserelin führen durch ihre andauernde Stimulation nach anfänglich gesteigerter Hormonausschüttung zu einer Desensibilisierung. Damit hemmen sie schließlich die Testosteron-Synthese bis in den Kastrationsbereich. Da der Hormonspiegel unter der Therapie jedoch zunächst ansteigt, werden die GnRH-Agonisten mit einem nicht steroidalen Antiandrogen wie Bicalutamid, Enzalutamid oder Flutamid kombiniert. Auch Cyproteronacetat, ein steroidaler Androgen-Rezeptor-Antagonist, kommt zum Einsatz.
Mehr als 90 Prozent des Testosterons werden in den Hoden synthetisiert. In diesen beginnt mit der Pubertät die Samenbildung. Dafür muss die Temperatur unter der Körperkerntemperatur liegen. Daher wandern die Hoden während der Embryonal-Entwicklung aus dem Bauchraum in den Hodensack. Zur Reifung und Lagerung der gebildeten Samen liegt den Hoden jeweils ein Nebenhoden auf. Sie liegen gemeinsam mit dem Beginn des Samenleiters und dem Ende des Samenstrangs im Hodensack.
Meist befasst sich der Mann erst mit seinen Hoden, wenn etwas nicht stimmt – sei es eine Entzündung, ein Knoten oder ein unerfüllter Kinderwunsch. Bei einer Entzündung schwillt der Hoden massiv an und schmerzt. Auch Fieber ist möglich. Auslöser sind meist Infektionen mit Bakterien oder Viren, am häufigsten im Rahmen einer Mumps-Erkrankung.
Hinter einer Vergrößerung der Hoden kann sich sowohl eine harmlose Zyste als auch ein bösartiger Tumor verbergen. Bei Männern im Alter zwischen 20 und 40 Jahren ist Hodenkrebs die häufigste Tumorerkrankung. Daher sollte jeder auffällige Tastbefund rasch abgeklärt werden. Auch hormonelle Auffälligkeiten, wie ein Spannungsgefühl der Brust oder gar ein positiver Schwangerschaftstest beim Mann, sind möglich. Während die meisten Frauen ihre Brust regelmäßig abtasten, gehört das Abtasten der Hoden bei den Männern selten zur Routine. Die im Januar 2019 neu erschienene S3-Leitlinie zu Hodenkrebs weist daher explizit darauf hin, dass insbesondere junge Männer sich regelmäßig selbst abtasten sollten.
