 |  | Verena Schmidt |
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13.11.2026 16:00 Uhr |
Bei starker Abhängigkeit (> 10–15 Zigaretten/Tag) oder Rauchern, die unter einer Monotherapie noch unter Entzugssymptomen leiden, kann eine orale Darreichungsform auch mit einem Pflaster kombiniert werden. Laut einer Untersuchung der renommierten Cochrane Collaboration steigert die Kombination die Chancen für einen erfolgreichen Rauchstopp; die Wahrscheinlichkeit, erfolgreich zu sein, war um 17 bis 37 Prozent höher als bei der Verwendung eines einzigen Nikotinersatzproduktes.
Bei der Wirksamkeit der Darreichungsformen der Nikotinersatztherapie bestehen ansonsten keine Unterschiede, heißt es in der Auswertung der Cochrane Collaboration.
Starke Raucher können auch einen Versuch mit dem verschreibungspflichtigen Vareniclin (Champix®) starten – in bestimmten Fällen wird die Therapie ebenfalls von der GKV erstattet. Bei Vareniclin handelt es sich um einen partiellen Agonisten an bestimmten Nikotin-Rezeptoren im Gehirn, an die auch das Nikotin aus dem Tabakrauch bindet. Vareniclin stimuliert die Rezeptoren leicht und lindert so Entzugssymptome und Craving. Außerdem blockiert es die Wirkung von Nikotin aus Zigaretten, das Rauchen ist dann weniger befriedigend. In einem Cochrane-Review schnitt Vareniclin gut ab: Danach kann es die Chancen für einen erfolgreichen Rauchstopp im Vergleich zu Placebo mehr als verdoppeln, und es wirkt auch besser als eine Mono-NET.
Als Alternativen stehen noch die verschreibungspflichtigen Arzneistoffe Bupropion und Cytisin zur Verfügung, beide sind allerdings nicht erstattungsfähig. Das seit 2021 in Deutschland verfügbare Cytisin (Asmoken®) ist wie Vareniclin ein partieller Nikotinrezeptoragonist. Laut einem Cochrane-Review gibt es bezüglich der Wirksamkeit keine entscheidenden Unterschiede zu Vareniclin. Zu Cytisin gibt es vergleichsweise wenige Daten. In einigen EU-Ländern, etwa in Österreich, ist Asmoken® ohne Rezept erhältlich; in Deutschland wurde ein Antrag auf Entlassung aus der Verschreibungspflicht für Cytisin jedoch schon zweimal abgelehnt.
Das Antidepressivum Bupropion ist ein selektiver Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer, der unter anderem auch zur Tabakentwöhnung zugelassen ist. Es gilt beim Rauchstopp jedoch als schlechter wirksam als Vareniclin oder eine Kombi-Nikotinersatztherapie.
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Ja, nikotinhaltige E-Zigaretten können Rauchern den Ausstieg erleichtern, so das Ergebnis einer Übersichtsstudie des Forschungsnetzwerks Cochrane. Laut der Studie führt die Raucherentwöhnung mit nikotinhaltigen E-Zigaretten in 8 bis 10 Prozent der Fälle zum Erfolg. Im Vergleich dazu sind es nur rund 6 Prozent bei nikotinfreien E-Zigaretten sowie bei Nikotinersatztherapien. Ohne Unterstützung oder lediglich mit verhaltenstherapeutischer Hilfe schafften nur 5 Prozent den Entzug.
Nikotinhaltige E-Zigaretten gelten als deutlich weniger schädlich als das Rauchen von Zigaretten. Laut dem Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) befinden sich im Dampf der E-Zigarette im Vergleich zur Tabakzigarette »deutlich geringere Mengen krebserzeugender und anderer gesundheitsschädlicher Stoffe«. Dennoch: Das enthaltene Nikotin macht ebenso abhängig, es erhöht etwa den Blutdruck, die Thromboseneigung und die Ausschüttung von Stresshormonen. Bei Kindern und Jugendlichen sind nikotinhaltige E-Zigaretten besonders schädlich, da sie die Entwicklung des Gehirns stören können.
Der Umstieg auf E-Zigaretten kann eventuell ein hilfreicher Zwischenschritt zum endgültigen Rauchstopp sein. Als Ausstiegshilfe sollte er aber keinesfalls empfohlen werden, schreibt das BIÖG auf dem Portal rauchfrei-info.de. Denn Rauchrituale und -gewohnheiten bleiben erhalten – der Griff zur klassischen Zigarette fällt dann womöglich leichter.
