Von Reinfall bis Gamechanger

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Was bringen Mittel zum Abnehmen?

In den vergangenen Jahren kamen zahlreiche Wirkstoffe als Appetithemmer (Anorektika) auf den Markt – und verschwanden aufgrund schwerer Nebenwirkungen mehr oder weniger schnell wieder. Eine Auswahl:

• Das Amphetaminderivat Amfepramon (Regenon® und Tenuate®) wurde wegen seiner sympathomimetischen Wirkung als Appetitzügler eingesetzt. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) empfahl 2022, entsprechende Medikamente in der EU vom Markt zu nehmen. Gründe waren ein erhöhtes Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial und ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen wie Lungenhochdruck sowie kardio- und cerebrovaskuläre Erkrankungen.
• Die Kombination aus dem Opioid-Antagonisten Naltrexon und dem Amphetamin Bupropion (Mysimba®) wurde 2018 in Deutschland auf den Markt gebracht, vom Hersteller 2020 aber wieder aus dem Handel genommen. Aktuell läuft eine Überprüfung der EMA wegen eines potenziell langfristigen kardiovaskulären Risikos.
• Der selektive Noradrenalin- und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Sibutramin war bis 2010 in Europa zur Behandlung von ernährungsbedingtem Übergewicht zugelassen. Da sich unter der Einnahme das Risiko für schwerwiegende Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhte, wurde die Zulassung widerrufen.
• Ein ähnliches Schicksal hatte schon vor mehr als 20 Jahren Fenfluramin ereilt. Inzwischen ist der Wirkstoff zur Behandlung des Dravet-Syndroms, einer seltenen Epilepsieform, wieder im Handel.
• Rimonabant, ein Endocannabinoid-Antagonist, wurde 2006 in der EU zur Verminderung ernährungsbedingten Übergewichts zugelassen. Nur zwei Jahre später empfahl die EMA das Ruhen der Zulassung aufgrund psychiatrischer Nebenwirkungen wie Depressionen.
• Das Amphetamin Cathinhydrochlorid wurde in Deutschland mehr als 30 Jahre lang als verschreibungspflichtiger Appetitzügler (Vita-Schlank-Tropfen®, X-112®, Alvalin®) eingesetzt. 2021 erlosch die Zulassung, das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte hatte diese nicht verlängert, weil das Nutzen-Risiko-Verhältnis nicht mehr positiv bewertet werden konnte.