Antidepressiva

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Wie Beratung Ängste nehmen kann

Menschen mit einer Depression fühlen sich niedergeschlagen, traurig und innerlich leer. Sie vernachlässigen oft Hobbys und soziale Kontakte, an denen sie früher Freude hatten. Sie ermüden schnell und fühlen sich leicht vom Alltag überfordert. Oft leiden Konzentration und Aufmerksamkeit. Die Krankheit schwächt das Selbstwertgefühl, Betroffene zweifeln an sich selbst. Schlafen wird für viele zum Albtraum, weil Ein- und Durchschlafen nicht mehr gelingen.

Halten die Symptome länger als zwei Wochen an, bedarf es einer ärztlichen Diagnose. Darauf folgt laut der »Nationalen Versorgungsleitlinie (NVL) Unipolare Depression« bei leichten Depressionen eine Psychotherapie, in der Regel eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Bei mittelschweren Formen gelten die KVT und Medikamente als gleichwertig. Bei schweren Formen wird diese mit Antidepressiva kombiniert. Allerdings herrscht eine große Kluft zwischen den theoretischen Vorgaben der NVL und dem tatsächlichen Verhalten der Ärzte. Sie verordnen in der Praxis sehr häufig bereits bei leichten und mittelschweren Depressionen Medikamente.

Die Gründe liegen auf der Hand: Es mangelt in Deutschland massiv an Plätzen für eine Psychotherapie. Menschen warten im Schnitt drei bis sechs Monate auf einen Platz, in ländlichen Regionen sogar noch länger. Hinzu kommt der Zeitdruck, dem viele niedergelassene Allgemeinmediziner ausgesetzt sind. Für eine leitliniengerechte, engmaschige Begleitung wie sie die Nationale Versorgungsleitlinie beziehungsweise S3-Leitlinie »Unipolare Depression« empfiehlt,  fehlen Zeit und Vergütung. Ein weiterer Aspekt liegt in den Patienten selbst – sie kommen mit einem hohen Leidensdruck in die Praxis und wünschen sich natürlich rasche Hilfe.

Mit der Verordnung landen sie dann inklusive der unverändert hohen Erwartung auf rasche Besserung in der Apotheke. Jetzt sind PTA gefragt. Empathische Aufklärung ist entscheidend, denn Antidepressiva helfen nicht von heute auf morgen, wie etwa ein Schmerzmittel. Es dauert zwei bis sechs Wochen, bis sich die depressive Symptomatik zu bessern beginnt. Besonders wissbegierige Menschen möchten womöglich erfahren, warum das so ist. Die Erklärung: Das Gehirn muss sich anpassen. Die Empfindlichkeit, zum Beispiel von Serotonin-Autorezeptoren, verändert sich erst nach einigen Wochen der Einnahme. Zudem baut das Gehirn neue Synapsen und Verbindungen auf – ein Prozess, der dauert. Und auch die Fähigkeit des Gehirns, sich anzupassen, braucht Zeit.

Anders sieht das mit den Nebenwirkungen aus. Sie kommen direkt und können Patienten mitunter dazu bringen, die Therapie abbrechen zu wollen. PTA helfen, indem sie anbieten, dass Patienten bei Nebenwirkungen in die Apotheke kommen, um darüber zu berichten. Dann lässt sich im Zusammenspiel mit dem Arzt ausloten, wie es therapeutisch weitergehen soll. Vielfach hilft auch bereits der Hinweis, dass Nebenwirkungen wie Übelkeit, innere Unruhe, Kopfschmerzen oder Schlafstörungen in der Regel wieder vergehen.