Novolizer und Genuair

Die Inhalatoren Novolizer® und Genuair® sind Pulverinhalatoren mit Reservoir. Beide haben ein Zählwerk. Beim Novolizer kann die wirkstoffhaltige Patrone ausgewechselt werden, im Genuair ist sie fest verbaut. Die Devices sind mit folgenden Wirkstoffen oder Wirkstoffkombinationen erhältlich: 

• Novolizer: Formoterol, Salbutamol, Budesonid
• Genuair: Aclidinium, Aclidinium/Formoterol

Es handelt sich um atemzuginduzierte Inhalatoren. Das Laden der Dosis durch Herunterdrücken einer Taste findet unabhängig vom Inhalationsvorgang statt. Ein Kontrollfenster springt dabei von Rot (keine Dosis geladen) auf Grün (Dosis geladen und bereit zum Inhalieren).

Das Aerosol, das der Patient schließlich inhaliert, wird über die Kombination von Gerätewiderstand und Scherkräften des Atemzugs erzeugt.

Es ist wichtig, den Inhalator beim Laden der Dosis waagerecht mit der bunten Taste nach oben zu halten.

Für die Inhalation wird eine mittlere Atemzugstärke benötigt. Der Patient sollte gleichmäßig und kräftig einatmen, danach den Atem für 5 bis 10 Sekunden anhalten. PTA und Apotheker sollten dafür sensibilisieren, dass beim Laden der Dosis ein Klicken zu hören ist und das Kontrollfenster auf Grün springt. Die erfolgreiche Inhalation wird ebenfalls durch ein Klicken signalisiert und das Fenster springt wieder auf Rot. In der Regel ist ein süßlicher Geschmack der Lactose wahrnehmbar.

Beim Novolizer als Mehrwegvariante: Patronenwechsel erläutern und üben.

Patienten, die gleichzeitig ein Dosieraerosol anwenden, sollten für die unterschiedliche Inhalationstechnik sensibilisiert werden.

Die Einzelheiten zur richtigen Anwendung sind im Schulungsvideo der ABDA dargestellt:

• Das Device wird beim Laden der Dosis schräg gehalten. → Richtig: Device waagerecht mit der farbigen Taste nach oben halten, damit das Pulver von oben senkrecht in die darunter befindliche Dosiermulde fallen kann. Bei schräger Haltung besteht das Risiko von Fehldosierungen.
• Der Patient atmet in den Inhalator. → Richtig: Vor der Inhalation am Gerät vorbei ausatmen und danach beim Ausatmen den Inhalator absetzen. Ansonsten kann die Atemluft im Gerät zu Verklumpungen des Pulvers führen.
• Es wird zu langsam oder nur mit allmählicher Steigerung der Atemstromstärke inhaliert. → Richtig: Direkt mit hoher Flussrate gleichmäßig kräftig einatmen (laut und deutlich hörbar). Ansonsten kann es aufgrund zu großer oder nicht dispergierter Partikel zu einer verminderten Wirkung und vermehrten Nebenwirkungen kommen.
• Bei der Inhalation ist kein Klick zu hören und das Kontrollfenster bleibt Grün. → Richtig: Es klickt beim Inhalieren und das Fenster wechselt die Farbe zu Rot. Wird dies nicht erreicht, muss der Vorgang wiederholt werden. Eventuell hat der Patient generell Schwierigkeiten, den Mindestflow von > 35-50 l/min (Novolizer) oder > 45 l/min (Genuair) zu erreichen. Dann ist ein Devicewechsel zu erwägen (Arzt).
• Der Atem wird zu kurz angehalten. → Richtig: 5 bis 10 Sekunden Atem anhalten. Ansonsten kann es sein, dass lungengängige Partikel wieder ausgeatmet werden und nicht in der Lunge wirken können.

Wird versehentlich mehrmals auf die Taste gedrückt, führt dies nicht zu einer Überdosierung. Es wird nur eine Dosis bereitgestellt.

Den mit einer Dosis befüllten Inhalator nicht mehr schräg halten oder erschüttern, da es ansonsten zu Fehldosierungen kommen kann.

Die Devices haben ein Zählwerk – je nach Gerät wird zunächst in 20er-, dann in 10er-Schritten oder nur in 10er-Schritten gezählt. Sobald eine Null erscheint, ist das Gerät oder die Patrone leer und muss gewechselt werden.

Den Inhalator vor Feuchtigkeit und Hitze geschützt lagern.

Der Novolizer hat austauschbare Patronen und kann bis zu ein Jahr lang wiederverwendet werden; dabei die Aufbrauchfrist der Patronen beachten. Wichtig ist die regelmäßige, ausschließlich trockene Reinigung. Der Novolizer kann dazu auseinandergenommen werden. Nach einem Jahr sollte ein neues Gerät verordnet werden. 

Der Genuair ist nicht wiederbefüllbar und wird entsorgt, wenn er leer ist oder die Verwendbarkeitsfrist von 90 Tagen nach der Entnahme aus dem Beutel abgelaufen ist. Das Mundstück bei Bedarf von außen mit einem trockenen Tuch reinigen.