 |  | Elke Wolf |
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12.11.2026 12:00 Uhr |
Topische Zubereitungen sind meist punktförmig auf die Läsionen und nicht in der Fläche aufzutragen. / © Getty Images/Dex Images
»Akne ist aufgrund ihrer Sichtbarkeit für Erkrankte häufig sehr belastend. Wenn Betroffene die Akne selbst behandeln, birgt das Risiken, denn Narben und postinflammatorische Hyperpigmentierungen, also eine dunkle Färbung der Haut, sind die Folgen«, sagt Professorin Dr. Claudia Borelli, Mitglied der Leitliniengruppe und Oberärztin an der Universitäts-Hautklinik Tübingen, in einer begleitenden Pressemitteilung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) über die starke psychische Komponente der Hauterkrankung. »Sehr häufig sind Narben eine Folge der Akne-Erkrankung. Diese können ein Leben lang bestehen bleiben, was auch zu Stigmatisierung führen kann.« Es sei wichtig, dass Akne-Knötchen frühzeitig und durch Fachleute behandelt werden, um Narbenbildung möglichst zu vermeiden.
Die Leitlinie, die unter der Federführung der DDG erstellt wurde, macht deutlich, dass die chronisch-entzündliche Erkrankung des menschlichen Talgdrüsenfollikels zwar vor allem in der Adoleszenz auftritt, sich aber auch bereits bei Kindern zeigen oder erst in späterem Alter (Acne tarda) beginnen kann.
In westlichen Industrienationen gehen Schätzungen von einer 80-prozentigen Prävalenzrate bei Teenagern aus. Mädchen trifft es durch ihren früheren Pubertätseintritt eher als ihre männlichen Altersgenossen, Letztere aber dann oft umso heftiger. Freilich sind es in der Mehrheit der Fälle eher dezente Unreinheiten mit wenigen Mitessern und kleinen Akne-Knötchen, die das Hautbild prägen und mit einer entsprechenden Pflege in den Griff zu bekommen sind. Doch laut Pressemitteilung ergeben Literaturrecherchen immer noch eine Häufigkeit von 20 bis 35 Prozent, wenn man nur die mittelschweren bis schweren Verläufe betrachtet.
Abhängig vom Schweregrad der Effloreszenzen kommen entweder topische oder systemische Retinoide, Azelainsäure oder Antibiotika zum Einsatz. Sind die Komedonen geschlossen und ist das Entzündungsgeschehen mild, gelten topische Retinoide als Mittel der Wahl. Sie sind sowohl bei Akne im Gesicht und am Stamm als auch zur Therapie atropher Narben und zur Langzeittherapie geeignet. Zu ihnen gehören Adapalen, Tretinoin oder das neu in die Leitlinie aufgenommene Trifaroten. Letzteres ist unter allen topischen Vitamin-A-Säure-Präparaten am mildesten und wirkt zudem noch antientzündlich. Bei Schwangeren und Stillenden sowie bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sind sie jedoch kontraindiziert.
Beratungshinweis: Diese topischen Zubereitungen sind punktförmig und nicht in der Fläche aufzutragen. Nach vier bis acht Wochen sind Verbesserungen des Hautbildes zu erwarten.
Bei Mädchen und Frauen besteht zudem die prinzipielle Option, antiandrogene hormonelle Kontrazeptiva einzusetzen. Eine wichtige Neuerung der Leitlinie ist die Aufnahme von Spironolacton als Off-Label-Therapieoption bei Patientinnen. Hierbei macht man sich die antiandrogene Wirkkomponente des Spironolactons zunutze, denn häufig beruht die Überproduktion von Talg auf einem (temporären) Androgenüberschuss.
Damit werde eine in anderen Ländern bereits etablierte systemische Behandlungsoption, die auch als Alternative zu Isotretinoin bei Frauen fungieren kann, nun auch im deutschen Therapiealgorithmus abgebildet, heißt es in der DDG-Pressemitteilung. »Aufgrund neuer Evidenz zur Wirksamkeit und des Bedarfs an weiteren systemischen Optionen wurde Spironolacton trotz fehlender Zulassung für diese Indikation in Europa in die Leitlinie aufgenommen.«
Noch keine Angaben gibt es dagegen zu Clascoteron, dem topischen Androgenrezeptor-Inhibitor, der seit Sommer auf dem Markt verfügbar ist (siehe Kasten unten). »Aufgrund von bisher fehlenden klinischen Erfahrungen mit dem Präparat sowie der Verzögerung bei der Zulassung in der EU zum Zeitpunkt der Leitlinienerstellung werden in der aktuellen Leitlinienfassung noch keine spezifischen Empfehlungen gegeben.«
