 |  | Elke Wolf |
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12.11.2026 12:00 Uhr |
Bei mittelschwerer und schwerer Ausprägung der Akne-Läsionen setzen Dermatologen auf die Kombination verschiedener topischer Therapeutika plus eine systemische Therapie, bestehend aus Antibiotika und dem systemischen Retinoid Isotretinoin. Wichtig: Orales Isotretinoin und Tetrazykline dürfen dabei nicht gleichzeitig eingenommen werden, da dann die Gefahr einer pathogenetisch nicht geklärten Schädelinnendruckerhöhung besteht.
Die Leitlinie spricht sich klar gegen eine topische Monotherapie mit Antibiotika und systemisch für einen rationalen Einsatz von Doxycyclin, Minocyclin oder Tetrazyklinen aus. Eingesetzt werden Antibiotika, um die Bakterienanzahl auf der Haut zu senken und starke Entzündungen, Pusteln sowie Rötungen aufzuhalten. Sie wirken sowohl gegen das Bakterium Cutibacterium acnes als auch entzündungshemmend und werden meist längerfristig in Kombination mit topischen Therapien oder oralen hormonellen Antiandrogenen eingesetzt. Als Therapiedauer für die Antibiotikaeinnahme empfehlen die Leitlinienautoren nun drei Monate – ein Beitrag, um antimikrobielle Resistenzen zu reduzieren.
Das Vitamin-A-Derivat Isotretinoin ist und bleibt das potenteste Akne-Therapeutikum. Der Wirkstoff sollte möglichst frühzeitig bei Akneformen in Form von Weichgelatinekapseln zum Einsatz kommen, die eine starke Entzündungs- und Vernarbungstendenz zeigen, betonen die Leitlinienautoren. Die damit erzielbare Remission ist mit keiner anderen Akne-Therapie zu erreichen. »Mit Isotretinoin lässt sich vor allem die erhöhte Differenzierungsrate der Zellen effektiv runterfahren, indem der entsprechende Rezeptor gehemmt wird.« Die Notwendigkeit einer sicheren Kontrazeption ist dabei unbedingt zu beachten. Isotretinoin ist fruchtschädigend (teratogen) und in Schwangerschaft und Stillzeit verboten.
Im Juni ist mit Winlevi® 10 mg/g Creme ein erstes Clascoteron-haltiges Präparat auf den deutschen Markt gekommen. Der Wirkstoff wurde lange erwartet, da er als erstes topisch anzuwendendes Antiandrogen die Therapieoptionen enorm erweitert. Es ist für Erwachsene und Jugendliche ab zwölf Jahren unabhängig vom Geschlecht zugelassen und für alle Akne-Formen und -Schweregrade geeignet – auch als ein Therapiebaustein bei schwerer Akne und bei Acne tarda.
Als Androgen-Rezeptor-Antagonist greift Clascoteron direkt an der hormonellen Ursache der Akne an und blockiert lokal in der Haut die Bindung von Dihydrotestosteron an die Rezeptoren. Insofern werden die Talgproduktion und -ansammlung unterdrückt und Entzündungsmediatoren reduziert. Weil es in der Haut schnell zu einer inaktiven Form metabolisiert wird, hat es keinen Einfluss auf den Hormonhaushalt des gesamten Körpers.
Hinweise zur Anwendung:
